ИЗЛИШНИЙ ВЕС
Что делать с полнотой
Младенческая пухлота была очаровательной у вашего младенца, но теперь
он подрос и вы начинаете беспокоиться о его полноте. Возможно, вы вспом-
ните, как жестоко относятся дети к излишне полным товарищам по классу
еще с того времени, когда вы сами были ребенком, и не захотите, чтобы
так страдал ваш ребенок.
Поэтому вы ведете своего ребенка к врачу и тот подтверждает, что ма-
лыш весит больше, чем полагается для его роста, и заверяет вас, что у
ребенка с гормонами все в Порядке.
Что делать дальше? Может быть, полнота вашего ребенка является ес-
тественной фазой и он похудеет, когда еще подрастет, или это имеет гене-
тическую причину? Вы не знаете ответа. Но попытки заставить ребенка по-
худеть расстроят и вас и вашего ребенка. Однако вы в состоянии добиться
того, чтобы вся ваша семья правильно питалась, находилась в хорошем фи-
зическом состоянии, и этим вы поможете своему полному ребенку лучше
чувствовать себя. Вот что рекомендуют специалисты.
Не думайте о диетах. Если вы будете заставлять своего ребенка соблю-
дать диету или ограничивать его порции, это может привести к ухудшению
проблемы питания, которой вы стараетесь - избежать, говорит Элвин Н.
Иден, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в больни-
це Нью-Йорка - Корнельском медицинском центре, председатель отделения
педиатрии в медицинском центре в Уикофф-Хайтс (оба находятся в городе
Нью-Йорке) и автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети док-
тора Идена". Вашему ребенку может не понравиться вмешательство родите-
лей, и он начнет прятать пищу или есть все, что сможет, пока Вас нет
поблизости. Более старшими детьми, особенно девочками, может овладеть
желание похудеть, и у них могут возникнуть расстройства, связанные с пи-
танием.
Врачи не рекомендуют сбрасывать вес слишком быстро. Постепенный про-
цесс похудения, по мере того как ребенок продолжает расти, является наи-
более эффективным.
Ведите себя положительно по отношению к ребенку. Не говорите ребенку,
что он жирный, и не упрекайте, его в излишнем весе. Это только подорвет
у него чувство собственного достоинства, говорит Бертон Шмитт, профессор
педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консульта-
тивной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денвере, автор
книги "Здоровье вашего ребенка". Более того, вообще не обсуждайте его
вес, если только он сам не поднимет этот вопрос. Если ваш ребенок выра-
жает беспокойство относительно своей полноты, объясните ему, что очень
важно, чтобы он ел много питательной пищи, постоянно занимался физичес-
кими упражнениями, тогда он вырастет здоровым и сильным.
Помогите ребенку любить свое тело. Заверьте его, что вы любите его
таким, какой он есть, говорит доктор Шмитт, и объясните, что люди бывают
самого разнообразного размера, роста. И никогда не говорите презрительно
о собственных широких бедрах и не делайте грубых замечаний по поводу
толстого человека, появляющегося на экране телевизора.
Пусть члены вашей семьи и друзья замолчат. Действующие из лучших по-
буждений члены семьи и знакомые могут причинить вам и вашему ребенку
боль такими замечаниями как: "Боже мой, Сьюзи становится толстенькой!"
или "Неужели вы допускаете, чтобы она ела десерт?" Вежливо, но твердо
заявите такому доброжелателю, что для вас Сьюзи выглядит очень хорошо,
советует доктор Шмитт, а потом обнимите Сьюзи и приласкайте, если она
случайно услышала этот разговор. Распространите все изменения в питании
на всю семью, а не только на одного ее члена, - говорит Джоди Шилд, дип-
ломированный диетолог, выступающая от имени Американской диетической ас-
социации, и преподаватель клинического питания в университете Раша в Чи-
каго. Таким образом, вы не выделяете одного ребенка, сажая его на диету
- скорее наоборот, вы вводите более здоровое питание для всей семьи.
А если вы хотите отучить своего излишне полного ребенка от определен-
ной пищи, такой как картофельные чипсы и газированные напитки, то лучше
всего вообще не приносить их в дом.
Отучайте от привычек постепенно. Когда вы меняете питание своего ре-
бенка, "маленькие шаги являются в конечном итоге наиболее эффективными",
говорит Гейл Франк, дипломированный диетолог, профессор питания в Кали-
форнийском университете в городе ЛонгБич, выступающая, от имени Амери-
канской диетической ассоциации. Нужно создать у него систему новых при-
вычек, которые, если осуществлять этот процесс постепенно, надежно зак-
репятся у ребенка. Если вы попытаетесь осуществить это быстро, то проис-
ходящие изменения всегда будут походить на жертву.
Ешьте только за столом. Ребенок ест почти бессознательно, если это
происходит, когда он смотрит телевизор или читает, говорит Фрэнк. Вот
так и Накапливаются у вашего ребенка лишние калории еще до того, как вы
осознаете это.
Твердо объясните ребенку, что он должен есть лишь после того, как
прекратит всякую другую деятельность. Создайте атмосферу питания, при
которой внимание обращено только на еду, говорит Фрэнк.
Замедлите темп. В наше время, когда все происходит быстро, во многих
семьях развивается привычка глотать пищу не жуя. Дети, которые едят
быстро, склонны есть больше пищи, чем те, которые едят медленнее, гово-
рит Уилльям Дж. Киш, доктор медицины, профессор педиатрии и руководитель
отделения питания и гастроэнтерологии в медицинском колледже Бейлора в
Хьюстоне.
Добейтесь, чтобы вся семья ела не торопясь и получала удовольствие от
еды. Более медленный процесс еды дает возможность головному мозгу сооб-
щить желудку, что он полон.
Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калории.
Вы легко сможете устранить лишние жиры из питания своей семьи, если
переключитесь с продуктов, содержащих большое количество жиров, на такие
же продукты с низким содержанием жиров, советует Гейл Фрэнк, дипломиро-
ванный диетолог, профессор питания в Калифорнийском университете в горо-
де Лонг-Бич, выступающая от имени Американской диетической ассоциации.
Мороженое, молоко, йогурт, прессованный творог, сметана, сыр чеддер
производятся теперь с низким содержанием жира - или даже совсем обезжи-
ренные. А печеные закуски, такие как сухие крендельки, посыпанные солью,
и крекеры содержат меньше жира, чем жареные продукты вроде чипсов.
Исключение: не уменьшайте содержание молока и жиров в питании детей
до двух лет, потому что у них особые потребности в пище.
Чтобы снизить содержание калорий в пище своей семьи, поступайте сле-
дующим образом: "Ищите продукты, приготовленные из цельного зерна, пото-
му что клетчатка помогает вам чувствовать себя сытым не вводя в организм
много калорий", говорит Джоди Шилд, дипломированный диетолог, выступаю-
щая от имени Американской диетической ассоциации, и преподаватель клини-
ческого питания в университете Раша в Чикаго. Хлеб, бублики, паста и рис
- все входит в эту категорию. Но внимательно относитесь к тому, что вы
кладете на них или в них. Не - пользуйтесь жирными соусами, которые со-
держат много жира. Вместо таких соусов пользуйтесь простым томатным соу-
сом, например, или соусом, приготовленным из постного мяса.
Другие советы по сокращению количества потребляемых калорий: подавай-
те к столу желе вместо масла, предпочтительно желе, изготовленное из од-
них фруктов без добавления сахара. Пользуйтесь приготовленными на пару
овощам" вместо того, чтобы жарить их в масле. Выбирайте самое постное
мясо, такое как филе, вырезка, мясо с боков - Удаляйте кожу с кур, преж-
де чем готовить куриное блюдо. И вместо того чтобы жарить, пеките,
жарьте на открытом огне или варите продукты.
Накормите голодного ребенка. В общем вам нужно, чтобы ребенок научил-
ся сам себя ограничивать в пище. Если не давать есть голодному ребенку,
то он будет переедать, когда у него появится такая возможность, говорит
доктор Шмитт. Следите также, чтобы у ребенка не развился страх перед го-
лодом.
Готовьте закуски, полезные для здоровья. Большинство детей нуждается
в промежуточной заправке между регулярными приемами пищи, говорит доктор
Иден, и второй завтрак или второй ленч удержит вашего ребенка от ощуще-
ния голода и потому от переедания во время регулярного приема пищи. Од-
нако позаботьтесь о том, чтобы давать ребенку питательные закуски, такие
как попкорн, фрукты или овощи, или кусок сыра с низким содержанием жира,
и всегда давайте это за столом.
Ограничьте время, проведенное за телевизором. Слишком много времени у
телевизора - это один из основных факторов, ведущих к быстрому набору
веса и ожирению, говорит доктор Шмитт. Это обычно превращается в серьез-
ную проблему, когда детям разрешают смотреть телевизор не спросив разре-
шения у родителей, примерно в том возрасте, когда они начинают ходить в
школу. Чем больше времени будут проводить дети на свежем воздухе, прыгая
через веревочку, играя в "классики" или катаясь на велосипеде, тем
меньше, времени останется у них для того, чтобы сидеть у телевизора.
И что еще больше ухудшает проблему - дети обычно что-нибудь жуют,
когда смотрят на экран. Это превращается в привычку, такую как подрыги-
ванье коленом, говорит доктор Клиш. Другими словами, как только ваш ре-
бенок устраивается у телевизора, он тут же начинает испытывать чувство
голода и хочет есть.
Лишите их соблазна. Некоторые люди являются "чувствительными к наме-
ку" и им хочется есть, как только что-то напоминает им о пище, говорит
доктор Иден, рекомендующий "пищевую защиту" дома. Уберите в своем доме
отовсюду пакеты с чипсами и спрячьте такие предметы, как блюда для сла-
достей и для пирожков, тогда ваш ребенок будет подвергаться меньшему
соблазну поесть, потому что пища не будет находиться в его поле зрения.
С осторожностью относитесь к ловушкам, ждущим вас во время завтрака.
Внимательно читайте этикетку на пакете с любимой овсянкой ваших детей -
там может оказаться масса сахара. Постепенно отучайте своих детей от та-
ких продуктов и давайте им больше овсянки с низким содержанием сахара и
большим количеством клетчатки, добавляя к ней фрукты вместо сахара, если
детям не хватает сладости. Или давайте им приготовленную дома овсянку,
пирожки и оладьи из цельного зерна или йогурт. Если хотите побаловать
их, говорит Фрэнк, дайте своим детям блины из цельного верна или блины с
фруктами. В них содержится мало жиров, в отличие от яиц, бекона или кол-
басных изделий.
Возьмите с собой своего ребенка, когда отправляетесь за продуктами.
Супермаркет представляет собой учебную лабораторию, говорит Фрэнк. Взяв
с собой ребенка, когда отправляетесь за покупками, вы можете научить его
сведениям о пище и о том, как выбирать пищу полезную и здоровую. А если
вы разрешите ребенку самому выбирать продукты (с определенными ограниче-
ниями, разумеется), он будет более охотно есть пищу, приготовленную из
них. Указывайте ему на полезные закуски или здоровую пищу для завтрака,
например, и пусть он выберет те сорта, которые ему больше нравятся.
Поощряйте физические упражнения. Я стараюсь сделать так, чтобы каждый
ребенок был вовлечен в какой-нибудь вид спорта или команду, или в заня-
тия по улучшению физической подготовки, говорит доктор Шмитт. Убедите
своего ребенка, что ему лучше пройти пешком или проехать на велосипеде к
дому своего приятеля, чем просить вас отвезти его туда на машине. Попро-
сите его каждый день прогуливать собаку. Узнайте, нет ли в школе класса
по аэробике, в который могла бы поступить ваша дочь, или, может быть,
такой класс есть в Ассоциации молодых христиан, или запишите ее в секцию
плавания. Однако не заставляйте своего ребенка заниматься спортом, если
ему этого не хочется.
Планируйте активные семейные прогулки. Семейные прогулки не должны
ограничиваться походами в ресторан, чтобы поесть, или посещениями ка-
фе-мороженого. Отправляйтесь в зоопарк, советует Шилд. Или организуйте
матч по софтболу для семей, живущих по соседству.
И не забывайте, что дети копируют поведение, которое они видят. Чем
больше ваш ребенок обращает внимание на вашу активность, тем более веро-
ятно, что он тоже будет проявлять активность.
ИЗНУРЯЮЩАЯ ЖАРА
Что делать в жаркие летние дни
"Только бешеные собаки и англичане выходят в середине дня под полу-
денное солнце." Как следует из этой старинной поговорки, бегать по жаре
не очень уж умно.
Однако дети любят играть, и полуденное солнце, кажется, не мешает им.
Вот поэтому, если ваш ребенок любит играть на свежем воздухе летом, вы
должны знать о потенциально опасном состоянии: изнеможение от жары.
При нормальных условиях тело сохраняет прохладу, выделяя пот и тепло
через кожу. Правда, когда на свежем воздухе по-настоящему жарко, а ваш
ребенок работает или увлеченно играет, эта система охлаждения начинает
выходить из строя. Ребенок так сильно потеет, что возникает состояние
обезвоживания. Он может жаловаться на то, что чувствует слабость, у него
кружится голова и его тошнит. Но когда вы измерите его температуру, то
обнаружите, что она нормальная или чуть выше нормальной. Эти симптомы
указывают на изнеможение от жары, что означает, что вашему ребенку необ-
ходимо сделать продолжительный перерыв и уйти с жаркого солнца в прох-
ладный дом. А если эти симптомы будут продолжаться или станут еще более
серьезными, нужно обратиться к врачу.
Однако стоит вам проявить определенную осторожность, такое серьезное
положение никогда не наступит. Вот как нужно поступить, чтобы избежать
изнеможения от жары или, если это необходимо, лечить ребенка до тех пор,
пока не приедет врач.
Одевайте младенцев полегче, чтобы они лучше чувствовали себя. Прояви-
те здравый смысл и одевайте своего младенца в легкую одежду, когда на
улице жарко, говорит Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в де-
партаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства
Хеннепин в Миннеаполисе. Младенцы могут не опасаться излишнего физичес-
кого перенапряжения, но если вы тепло оденете или закутаете в теплое
одеяло в жаркий день, это может привести к истощению от жары, предосте-
регает доктор Стернер.
Не оставляйте их в раскаленных на солнце автомобилях. Если вы остави-
те младенца или маленького ребенка в автомобиле, нагретом на солнце, да-
же на короткое время, это может привести к тепловому истощению. Но что
еще хуже, результатом может стать тепловой удар, который иногда приводит
к смертельному исходу. В такой ситуации дети перегреваются очень быстро,
говорит доктор Стернер. Подобная практика никогда не бывает безопасной.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Тепловое истощение, если не принять меры, может развиваться дальше и
превратиться в тепловой удар, потенциально смертельную ситуацию. У ваше-
го ребенка может случиться тепловой удар, если вы заметите один или нес-
колько следующих симптомов:
- головная боль;
- слабость;
- потеря ориентации, повышенная нервозность или сумеречность состоя-
ния;
- летаргия;
- кома или конвульсии;
- повышение температуры тела до 43° или выше.
Если у вашего ребенка заметны эти симптомы или даже один из них, пос-
ле пребывания на солнце, нужно немедленно обратиться за неотложной меди-
цинской помощью, считает Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в
департаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства
Хеннепин в Миннеаполисе.
- Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, отнесите ребенка в тень,
разденьте его для максимального охлаждения и обрызгайте прохладной во-
дой, говорит доктор Стернер.
Предлагайте им пить больше жидкости. Постарайтесь, чтобы дети пили
много жидкости, даже если они говорят, что им не хочется, говорит Дэвид
Келлер, доктор медицины, доцент педиатрии в отделе общей и общественной
педиатрии, медицинский центр университета Массачусетса в Уорчестере. В
жаркий день, когда ребенок занят физическими упражнениями, семи - или
восьмилетний ребенок должен выпивать стакан воды или сока (200 граммов)
каждый час. Для детей более старшего возраста требуется еще больше жид-
кости. Всегда старайтесь держать полной бутылку с водой, чтобы ребенок
мог отпить воды, когда почувствует жажду.
Уводите их от жары. Когда температура снаружи высокая, убедите детей
играть в тени, в прохладной комнате или в плавательном бассейне, говорит
Энн Димайо, доктор медицины, директор педиатрического отделения неотлож-
ной помощи в нью-йоркской больнице - Корнелльском медицинском центре и
доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба
расположены в Нью-Йорке). А если им так хочется играть в солнечном поле,
примите меры, чтобы они делали частые перерывы в напряженной активной
деятельности.
Поливайте Их. Поливайте своих детей из садового шланга или поставьте
разбрызгиватель, чтобы они могли играть под ним, - говорит доктор Дима-
йо. Если обрызгивать детей водой, то температура тела понизится.
Охлаждайте детей. Если ваш ребенок говорит, что у него кружится голо-
ва или его тошнит, это значит, что проявляются симптомы теплового исто-
щения. Отведите его в прохладную комнату и дайте ему пить Побольше жид-
кости, говорит доктор Стернер. Полезно также, чтобы ребенок принял прох-
ладную ванну. Если у вас нет комнаты с кондиционированием воздуха, вклю-
чите вентилятор. Тем временем свяжитесь с врачом и узнайте, какие еще
советы он может дать.
Откажитесь от алкогольной ванны. Вы, возможно, помните, как, будучи
ребенком, принимали охлаждающую алкогольную ванну, однако сегодня врачи
не рекомендуют этого, замечает доктор Стернер. Алкоголь Может немного
помочь в охлаждении тела, но он также поглощается кожей. Если вы покрое-
те значительную часть кожи ребенка алкоголем, погрузив его в ванну, пог-
лощение алкоголя может иметь токсическое воздействие.
ИКОТА
Помогите остановить эти "ики"
Икота, может быть, и не представляет такой уж опасности для здоровья,
но она определенно бывает неприятной и действует раздражающе. В опреде-
ленное время и по многим причинам мышцы диафрагмы, отделяющие грудную
полость от живота, охватывает спазм и тогда голосовые связки захлопыва-
ются со звуком "ик! ". Икота может быть вызвана несварением желудка, при
слишком быстрой еде или питье, смехом на пустой желудок и усталостью -
это всего лишь несколько причин из большого числа возможных виновников.
Существует масса догадок, но очень мало научной уверенности в причи-
нах возникновения икоты, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр
и вице-председатель департамента педиатрии и подростковой медицины в
Кливлендском клиническом фонде в Огайо. Принимая во внимание эту неуве-
ренность, ничуть неудивительно, что научное сообщество еще не сумело
разработать гарантированное средство от икоты. Однако у каждого есть
свое предложение и многие из них действуют, по крайней мере иногда. Ме-
дицинские авторитеты скромно признают, правда, что средство вашей бабуш-
ки может оказаться ничуть не хуже или даже лучше, чем их рекомендации.
Однако следующие советы можно прибавить к списку ваших семейных средств.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Икота обычно кончается через пять или десять минут, однако некоторые
несчастные люди страдают от икоты часами, неделями и, в очень редких
случаях, годами. Если икота у вашего ребенка продолжается больше суток,
проконсультируйтесь со своим врачом, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор
медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской
школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из
руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице
Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк,
Нью-Йорк. В редких случаях икота, обычно сопровождаемая другими, симпто-
мами, может оказаться признаком скрывающейся за ней болезни.
ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ
Похлопайте младенца по спине. Если у вашего младенца икота, поднимите
его вертикально, прижмите к плечу и осторожно похлопайте по спине, сове-
тует доктор Гарсия. Некоторые младенцы предрасположены к тому, чтобы
заглатывать много воздуха, когда они сосут грудь или пьют из бутылочки,
говорит он. А слишком много проглоченного воздуха раздувает желудок, что
ведет к икоте. Несколько ласковых шлепков по спине могут помочь вывести
воздух их желудка и остановить икоту.
Проверьте соску. Младенец может заглатывать слишком много воздуха и у
него возникает икота, если отверстие в соске, надетой на бутылочку, из
которой он пьет, сделано неправильно, говорит доктор Гарсия. Как устано-
вить это? Когда вы повернете бутылочку вверх дном, из отверстия в соске
должна начать капать питательная смесь, которая потом остановится сама
по себе, вместо постоянного потока жидкости, или вообще никаких капель,
замечает доктор Гарсия. Он рекомендует поэкспериментировать с различными
бутылочками и сосками разной формы и размеров, чтобы убедиться, что луч-
ше всего для вашего ребенка.
Принимайтесь за кормление. Не откладывайте кормления ребенка лишь по-
тому, что он икает. Икота не помешает вашему ребенку есть: А вот еда мо-
жет остановить икоту, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор
философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта
Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей
отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейско-
го медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Тайд Парк, Нью-Йорк.
Некоторые младенцы опережают всех в икоте
Вот вам загадка. Кто-то икает в течение получаса в переполненном по-
езде, и замечает это только одна женщина, однако икает не она. Тогда кто
же икает? Ответ: зародыш у беременной женщины. Кажется невероятным? От-
нюдь.
Во второй половине беременности многие младенцы начинают икать по
нескольку раз в день, и будущая мать чувствует, как ее младенец произно-
сит "ик", "ик", "ик" в течение двадцати минут или дольше, замечает Майкл
Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиат-
рии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе
Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в
детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде
в НьюГайд Парк, Нью-Йорк. И это может продолжаться после рождения ребен-
ка. Большей частью такая икота совершенно нормальна и безвредна, говорит
доктор Петтей.
Но не слишком увлекайтесь кормлением. Во время первых месяцев жизни,
если ваш младенец всегда начинает икать после кормления, причиной может
быть перекармливание. Старайтесь кормить своего ребенка маленькими пор-
циями, но почаще, советует Роберт Уилли, доктор медицины, руководитель
отделения педиатрической гастроэнтерологии в Кливлендском клиническом
фонде в штате Огайо. Если вы подозреваете, что перекармливаете своего
ребенка, попробуйте кормить его, когда он требует этого, а не по распи-
санию, созданному вами, и никогда не заставляйте его есть больше, чем он
хочет, добавляет доктор Уилли.
ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Попробуйте дать немного сахара в ложке. Если вашему ребенку больше
двух лет, небольшое количество сахара или меда в чайной ложке может по-
мочь остановить икоту, предлагает Пэйшиэнс Уилльямсон, дипломированная
медсестра, дипломированная школьная сестра в семейной школе Рэнд в
Монтклэре, штат Нью-Джерси. Это средство помогает не всегда, но детям
оно определенно нравится!
Нарушьте цикл икоты большим глотком. Если ваш ребенок сможет прогло-
тить воду таким образом, что пропустит два или три иканья, это нарушит
цикл и прекратит икоту, говорит доктор Петтей. Доктор Гарсия предлагает
несколько иной способ: пусть ваш ребенок десять раз отопьет воды, не ос-
танавливаясь, чтобы перевести дыхание.
Попробуйте бросить вызов икоте задержкой дыхания. Заметьте по секун-
домеру, сколько секунд может ваш ребенок не дышать, и вы можете превра-
тить упражнение по задержке дыхания в игру. Если ваш ребенок может за-
держать дыхание достаточно долго, растущее содержание углекислого газа у
него в легких может остановить икоту.
ИМПЕТИГО
Как предотвратить распространение болезни
Если ваш ребенок порезался, ободрал коленку или расцарапал место, где
его укусил комар, он готовит благоприятную почву для очень противного
гостя - импетиго. Эта бактериальная кожная инфекция случается тогда,
когда стрептококковые или стафилококковые бактерии проникают в кожу ре-
бенка. Часто импетиго возникает вокруг носа или рта, но может появиться
в любом месте.
Если импетиго вызван стафилококковыми бактериями, вы увидите ма-
ленькие, наполненные жидкостью пузырьки, которые легко лопаются и засы-
хают, образуя корочки золотистого цвета. Если же виновником являются
стрептококковые бактерии (совершенно верно, это те же самые бактерии,
которые вызывают стрептококковые инфекции в горле), вы, возможно, не
увидите пузырьков, но корочки вы увидите.
Импетиго остается заразным, распространяясь на другие участки тела и
даже заражая других членов семьи до тех пор, пока его не начнут лечить
антибиотиками. Небольшие участки можно обработать мазью, содержащей ан-
тибиотики; такая мазь продается в аптеках по рецепту, но если импетиго
распространился на большие участки кожи, его следует лечить оральными
антибиотиками. Антибиотики очень эффективны при борьбе с инфекцией, но
ваш ребенок все еще может быть носителем болезни и заражать других в те-
чение первых двух или трех дней лечения. В это время он должен избегать
близкого контакта с другими детьми, а вам нужно принять меры, чтобы у
него было свое полотенце и умывальные принадлежности, находящиеся от-
дельно от принадлежностей остальных членов семьи.
Импетиго может привести к возникновению шрамов, сохраняющихся нес-
колько месяцев, но они в конце концов исчезают, говорит Даниэль Бронфин,
доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент
педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. В
большинстве случаев худшее в импетиго состоит в том, что зараженное мес-
то неприятно выглядит и очень чешется, но если его обрабатывать должным
образом, импетиго исчезнет через одну или две недели.
Чтобы ускорить выздоровление вашего ребенка и предупредить повторную
инфекцию, постарайтесь выполнить следующие простые советы.
ЛЕЧЕНИЕ
Поддерживайте зараженное место в чистом состоянии. Мойте зараженный
участок кожи мылом, содержащим антибиотики, три раза в день, говорит Лу-
иза Кастиглия, доктор медицины, педиатр, занимающийся частной практикой
в городе Минеола, штат Нью-Йорк.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Покажите ребенка врачу, если импетиго у него сопровождается высокой
температурой или у него есть пузырек, наполненный жидкостью, диаметром
больше одного дюйма, говорит Даниэль Бронфин, доктор медицины, штатный
педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской
школе университета Тулане в Новом Орлеане. Высокая температура может
указывать на существование глубинной кожной инфекции, такой как воспале-
ние рыхлой клетчатки, а это более серьезное заболевание и должно под-
вергнуться лечению антибиотиками, вводимыми внутривенно. Большой пузырек
может указывать на существование абцесса, который следует вскрыть.
Кроме того, импетиго, возникший в результате инфицирования стрепто-
кокковыми бактериями, может привести к редкой и потенциально серьезной
болезни почек. Немедленно сообщите врачу, если моча у вашего ребенка
становится красной или светло-коричневой, предупреждает он.
Держите его в открытом состоянии. Если вы держите пораженный участок
закрытым повязкой или бинтом, вы помогаете росту новых бактерий. Пра-
вильнее будет оставить пораженный участок открытым для доступа воздуха.
В случае, если ваш ребенок выходит поиграть, можно закрыть это место, но
только временно.
Поощряйте правильную гигиену. Импетиго часто распространяется, когда
ребенок чешет место, где повреждена кожа. Научите ребенка мыть руки с
мылом, а также поддерживать ногти чистыми и короткими, говорит Фрэн Э.
Адлер, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Верхнем Монтклэре,
штат Нью-Джерси.
Поддерживайте пораженное место в прохладе. Исследования показывают,
что тепло увеличивает зуд, поэтому ваш ребенок будет чувствовать себя
более комфортно при чуть тепловатых ваннах, говорит доктор Бронфин. Тем-
пература воды должна соответствовать температуре тела, не больше. В лет-
нее время полезно включать также кондиционер воздуха, добавляет он.
Прибегайте к помощи небольших доз антигистаминовых препаратов. Если
пораженное место очень сильно чешется, большую помощь может оказать Бе-
надрил Эликсир, жидкое антигистаминовое лекарство для детей, говорит
доктор Бронфин. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убе-
диться, что лекарство рекомендуется для детей в возрасте вашего ребенка.
Для правильной дозировки следуйте указаниям на упаковке или прокон-
сультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять
крем с Бенадрилом или Бенадрил спрэй, потому что возможна нежелательная
реакция.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
Постарайтесь захватить ее в самом начале. Инфекция обычно не приводит
к импетиго, если вы захватите ее в начале. При самом первом признаке лю-
бой инфекции тщательно вымойте подозреваемый участок кожи и наложите ан-
тибактериальную мазь, продающуюся в аптеках без рецепта. Если инфекция
не ослабнет или начнет распространяться, вызовите врача, говорит доктор
Адлер.
Серьезно относитесь к сыпи, выступающей в местах соприкосновения с
пеленками. Импетиго может развиться в тех местах, где кожа соприкасается
с пеленками, если образующаяся там сыпь не промыта и не защищена, гово-
рит доктор Кастиглия, Одним из лучших способов предупреждения импетиго у
младенцев является принятие мер против подобной сыпи. (См. предыдущие
советы о лечении сыпи, образующейся в местах соприкосновения кожи с пе-
ленками).
Смазывайте больной нос. Импетиго очень часто встречается у детей с
насморком, особенно в зимнее время, говорит доктор Адлер. Нос ребенка
становится воспаленным и кожа вокруг него трескается от постоянного вы-
тирания выступающей из носа слизи, поэтому смазывайте кожу вокруг носа
вазелином, чтобы она не трескалась. Кроме того, примите меры, чтобы у
вашего ребенка руки и лицо всегда были чистыми, советует доктор Адлер.
ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Поиски формулы успеха
Вернувшись домой из роддома со своим новорожденным, вы смешиваете пи-
тание для него по той формуле, которую рекомендовал врач. Затем вы уса-
живаетесь кормить нового члена семьи, ожидая, что все пройдет гладко и
приятно.
Но по какой-то причине все получается не так, как вы надеялись.
Ваш младенец дергается, крутится, выплевывает соску или отказывается
от бутылки. Вы расстроены, обеспокоены и боитесь, что ребенок будет го-
лодать.
Так что же случилось? Существует целый ряд возможных причин: напри-
мер, ваш младенец может иметь аллергию к молочным продуктам. Но самое
вероятное заключается в том, что вы еще не отработали процесс кормления.
Ниже приведены советы специалистов, следуя которым вы сделаете кормление
из бутылки более простым, лишенным неприятностей и доставляющим удо-
вольствие как родителям, так и младенцу.
Пусть настроение будет приподнятым. Кормление младенца является важ-
ным успокоительным и объединяющим семью временем. Расположитесь поудоб-
нее, держите младенца так, чтобы вы оба могли смотреть друг на друга,
советует Джоуна Девито-Агинс, дипломированный диетолог и специалист по
вопросам питания в Тарзане, Калифорния. Надежно держите младенца, но не
слишком прижимайте его.
И старайтесь обратить все свое внимание на ребенка. Очень важно, что-
бы это время ничем не нарушалось, говорит Девито-Агинс. Выключите теле-
визор и включите телефон-автоответчик (или отключите звонок).
Обратите внимание на температуру смеси. У младенцев вкусы весьма ин-
дивидуальны: некоторые любят, чтобы каждый день им давали бутылки со
смесью одной и той же температуры, тогда как другие не обращают внима-
ния, если сегодня вы даете им подогретую смесь, а завтра - холодную. Ес-
ли ваш младенец проявляет неудовольствие, получая смесь разной темпера-
туры, поддерживайте ее постоянной.
Но какой должна быть эта температура? Это не имеет большого значения,
если только смесь не окажется настолько горячей, что может обжечь ребен-
ка (проверьте, капнув несколько капель себе на кисть). Для своей дочки я
достаю охлажденную бутылку и поливаю ее теплой водой, чтобы не чувство-
вался холод, говорит Элвин Н. Иден, доктор медицины, адъюнкт-профессор
педиатрии в Нью-Йоркском медицинском центре, заведующий кафедрой педиат-
рии в медицинском центре в Уикофф Хайте (оба находятся в "Нью-Йорке),
автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети доктора Идена".
Кроме того, можно нагревать бутылки в кастрюле с водой, но ваш младенец
ничуть не пострадает, если вы дадите ему питание из бутылки, извлеченной
прямо из холодильника.
Остерегайтесь микроволновой печи. Следует, однако, избегать нагрева-
ния бутылки перед кормлением в микроволновой печи. При пользовании мик-
роволновой печью легко допустить ошибку в температуре и в результате
можно обжечь или ошпарить язык, губы, пищевод или щеки младенца, говорит
Мадлен Сигман-Грант, доктор философии, дипломированный диетолог, доцент
наук о пище в университете Пенсильвании в Юниверсити парк.
Если вы все-таки решите пользоваться микроволновой печью для нагрева-
ния бутылки с искусственной питательной смесью, применяйте только чис-
тые, прозрачные пластмассовые бутылки, стеклянные могут лопнуть, и ни-
когда не нагревайте меньше 100 миллилитров смеси в один прием, чтобы из-
бежать перегрева. Кроме того, следует тщательно взбалтывать бутылку пос-
ле нагрева, чтобы избежать неравномерного согревания, и проверьте темпе-
ратуру полученной смеси, капнув несколько капель себе на кисть. Не про-
веряйте температуру смеси, просто подержав бутылку за середину, так вы
упустите горячие места.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для решения некоторых проблем искусственного вскармливания вам пона-
добится проконсультироваться с педиатром, говорит доктор Элвин Н. Иден,
адъюнкт-профессор педиатрии в Нью-Йоркском-Корнелльском медицинском
центре, заведующий кафедрой педиатрии в медицинском центре в Уикофф Хай-
те (оба находятся в Нью-Йорке), автор книг "Справочник для родителей" и
"Здоровые дети доктора Идена".
У вашего младенца может быть заболевание желудка или он нуждается в
другой питательной смеси, если он недостаточно быстро прибавляет в весе,
или не сосет из соски достаточно энергично, указывает доктор Иден. Дру-
гими симптомами возможных проблем с питанием являются громкий плач после
еды, сопровождаемый рвотой или поносом с кровью.
Поскольку некоторые младенцы имеют аллергию к молочным продуктам, ре-
шить проблему можно просто перейдя на другую смесь, не содержащую моло-
ка. Однако перед тем, как сделать это, посоветуйтесь с врачом.
Сохраняйте постоянство смеси. Смешивайте искусственную пищу для свое-
го ребенка, так же, как вы делали это в прошлый раз, говорит Деви-
то-Агинс. Никогда не разбавляйте смесь больше, чем это рекомендовано в
инструкции, иначе ваш ребенок не получит достаточного количества пита-
тельных веществ.
Пользуйтесь чистой водой. Поскольку к водопроводной воде добавляются
хлор и другие очищающие вещества, лучше если вы будете разбавлять смесь
не водопроводной водой, а продаваемой в бутылках. Дистиллированная и
разлитая в бутылки вода из чистого источника тоже годятся для приготов-
ления смеси. Можно пользоваться и профильтрованной водой, но не забудьте
регулярно менять фильтр, говорит Девито-Агинс.
Прокипятите новые соски. Новые соски могут иметь пластмассовый прив-
кус и ребенок может отказаться от них, говорит Бекки Лутткус, ведущий
преподаватель в Национальной академии нянь в Денвере. Чтобы избавиться
от этого привкуса, прокипятите соски перед употреблением.
Подумайте о размерах отверстия в соске. Очень важно, чтобы размер от-
верстия в соске был ни слишком большим, ни слишком маленьким, говорит
доктор Иден. Если отверстие слишком большое, питательная смесь будет
течь быстро и ребенок может захлебнуться, а если оно слишком маленькое,
младенец может расстроиться и устать, пытаясь высосать достаточное коли-
чество смеси.
Один из способов проверить, насколько велико отверстие: переверните
бутылку вверх дном и следите, как из отверстия в соске капает смесь. Ес-
ли питательная смесь течет струей, купите соски с отверстиями меньшего
размера. Если же смесь не появляется из соски, пока вы не нажмете на бу-
тылку, нужно купить соски с отверстиями побольше или самой увеличить от-
верстие. Чтобы сделать это, прокипятите соски в воде и пока они еще го-
рячие, иголкой увеличьте отверстие...
Вам нужно также иметь в виду, что отверстие соски следует увеличивать
по мере того, как растет ребенок. Для новорожденных соски имеют ма-
ленькие отверстия и они короче, чем соски, предназначенные для подросших
младенцев. Поэтому, если вы все еще пользуетесь сосками для новорожден-
ных, а вашему ребенку уже восемь месяцев, пришло время перемен.
Замените постаревшие соски. Слюна и тепло приводят к старению резины.
Меняйте соски на бутылках как только они начнут становиться грубыми или
липкими, говорит Лутткус. Как только соска начинает слипаться или спа-
дать, ребенка будет очень трудно кормить. Продолжительность использова-
ния большинства сосок не превышает шесть месяцев, считает Лутткус.
Держите бутылку. Родитель, у которого забот полон рот, может под-
даться искушению поставить бутылку, чтобы ребенок сам пил из нее. Однако
младенцам нужна ласка и телесная близость, которые являются частью корм-
ления, говорит Лутткус. Смотрите на своего младенца, разговаривайте с
ним, советует она. Очень важно, чтобы в это время вы оставались
один-на-один.
Кроме того, младенец, оставленный один, может захлебнуться, если мо-
локо потечет ему в горло, предостерегает доктор Иден. А когда младенец
ложится на спину, чтобы пить из бутылки, молоко может попасть ему в гор-
ло и в евстахиеву трубу, и, возможно, вызвать боль в ухе или воспаление
уха.
Бутылка должна иметь правильный наклон. Начните с того, что держите
бутылку при кормлении под углом 45 градусов и поднимайте ее дно, по мере
того, как младенец пьет, рекомендует Лутткус. Следите за горлышком бу-
тылки и держите ее наклоненной с тем, чтобы не было воздушных пузырьков.
Меняйте положение. Если ваш младенец выплевывает питательную смесь во
время кормления, и чаще чем один раз, смена положения может принести
пользу. Педиатры не сумели найти тот "единственный" правильный способ,
как держать ребенка во время кормления, поэтому вам нужно попробовать
разные углы до тех пор, пока не найдете тот, который нравится ему больше
всего. Лучшее положение ребенка во время кормления зависит от его пище-
вода и желудочно-кишечного тракта, объясняет Девито-Агинс.
Следите за количеством потребляемой смеси. Не рассчитывайте, что ваш
ребенок выпьет сегодня в полдень полную бутылочку только потому, что так
было вчера, говорит доктор Идеи. Аппетит меняется в разные дни.
Не следует также жить по часам. Если до привычного времени кормления
осталось полчаса, а ваш ребенок беспокоится и выглядит голодным, покор-
мите его. Или если он задремал, пропуская час кормления, дайте ему пос-
пать и покормите его, когда он проснется.
Обращайте внимание на подаваемые им знаки. Только ваш младенец должен
решать, сколько ему надо съесть, говорит доктор Иден. Когда младенец
прекращает энергично сосать или начинает барахтаться и оглядываться вок-
руг, это признак того, что подошел конец кормления, говорит он. Не зас-
тавляйте его допивать бутылку до конца, если он этого не хочет. Не сле-
дует силой вливать последнюю каплю. Не надо принуждать его переедать.
И безо всяких колебаний давайте ему больше отмеренного количества,
если ваш младенец хочет этого, добавляет доктор Иден. Если он опорожняет
бутылку за несколько минут, значит, в ней с самого начала было недоста-
точно питательной смеси.
Научитесь распознавать причину плача вашего младенца.
Младенцы плачут по самым разным причинам: может быть, они голодны,
или у них плохое настроение, а может быть, чувствуют себя одиноко, гово-
рит доктор Иден. Большинство родителей могут научиться понимать причину
плача. Еще одним указателем является время. Если прошло меньше двух ча-
сов с момента последнего кормления, маловероятно, что младенец голоден.
Может быть другая проблема, которая требует внимания.
Уделите ему внимание без кормления. Если вы сомневаетесь в том, что
ваш ребенок голоден и не можете найти другой причины для его беспокойно-
го состояния, попытайтесь приласкать его, улыбнуться или перенесите в
другую комнату, чтобы переменить обстановку, предлагает Девито-Агинс.
Может быть, вашему младенцу просто нужно внимание. Задайте себе вопрос -
является ли время кормления единственным контактом между вами и ребен-
ком, говорит Девито-Агинс. Если дело обстоит именно так, то младенец мо-
жет требовать более частого кормления только потому, что ему необходимо
большее общение с вами.
Откажитесь от бутылки во время сна
Бутылочка может показаться идеальным способом успокоить младенца и
дать ему уснуть, но детские зубные врачи решительно против этого.
Когда ребенок засыпает с бутылкой во рту, питательная смесь, молоко
или сок остаются во рту ребенка и там начинается брожение, объясняет
доктор зубоврачебной медицины Хайди Л. Хиллз, руководитель секции детс-
кой стоматологии, профилактической стоматологии и бихевиористских наук в
школе зубной хирургии и хирургии полости рта в Колумбийском университете
в Нью-Йорке. Если у вашего младенца появились зубки, то бутылка во время
сна может вызвать быструю порчу передних верхних зубов.
Когда ребенок спит, у него образуется мало слюны и глотает он не
очень часто, замечает доктор Хиллз. Сахар в молоке или соке образует
кислоту, разъедающую зубную эмаль, когда реагирует с бактериями, находя-
щимися во рту. Это приводит к раннему кариесу зубов.
Если вам необходимо уложить младенца в кровать с бутылкой, наполните
ее только чистой водой, советует доктор Хиллз. Или попробуйте дать ему
пустышку. Не вешайте пустышку на шнурке вокруг шеи младенца.
Другие издания рубрики: медицина
Оставить комментарий по этой книге
Страница: [1]
