ОБМОРОЖЕНИЕ
Дети больше рискуют обморозиться, чем взрослые, считает Чарльз Стай-
нер, доктор медицины, семейный врач, практикующий в Танана Вэлли в Фэр-
бэнксе, штат Аляска, и председатель Комитета по готовности к катастрофам
в мемориальной больнице Фэрбэнкса. По мнению доктора Стайнера, дети те-
ряют тепло через кожу быстрее взрослых, и у них может не хватить здраво-
го смысла вовремя вернуться домой с мороза, чтобы не допустить обмороже-
ния.
Научите детей, как правильно относиться к холоду, как быть наготове и
не уходить далеко от дома. После того, как дети приобретут побольше опы-
та, семья может более активно заняться зимними видами спорта и проводить
больше времени на воздухе зимой, - замечает доктор Стайнер.
Вот что он советует для предупреждения вероятности обморожения.
- Младенцы, слишком маленькие, чтобы бегать и играть, должны быть
очень тепло одеты, поскольку их организм теряет много тепла. Следует до-
полнительно утеплить ягодицы ребенка, если вы собираетесь катать его на
санках.
- Внимательно следите за возможным обморожением. Обычно это происхо-
дит с лицом, щеками и ушами, и обмороженная кожа становится на ощупь
бледной и холодной. При первом же признаке обморожения возвращайтесь в
дом, чтобы согреть пострадавший участок кожи.
- Дети должны быть одеты в свободную многослойную одежду, предпочти-
тельно синтетическую, а не хлопчатобумажную. (Хлопок легко пропускает
холод, когда промокает, и потому не является хорошим теплоизоляционным
материалом.) Внутренний слой одежды должен состоять из длинного белья,
поверх которого надеваются брюки от тренировочного костюма, толстые
шерстяные носки, майка и тренировочная рубашка. Сверху следует надевать
комбинезон или костюм, состоящий из брюк и куртки из материала, к кото-
рому не пристает снег. (Доктор Стайнер говорит, что его дети - на Аляске
- любят играть на свежем воздухе одетые, таким образом даже при темпера-
туре 21-23°.)
- В качестве дополнительной защиты от холода ребенок должен надевать
шерстяной вязаный подшлемник - головной убор, при котором закрыта голова
и шея, но открыто лицо. Если ребенок принимает участие в зимних видах
спорта при сильном морозе и ветре, на лице у него должна быть ветроза-
щитная маска из нейлона, шерсти или неопрена вдобавок к вязаному подш-
лемнику.
- Рукавички теплее перчаток, но самая теплая комбинация - это пара
рукавичек, надетых на перчатки или на внутреннюю подкладку, извлеченную
из перчаток. Прикрепите рукавички ребенка к рукавам застежками.
- Если вы находитесь на морозе длительное время, имейте наготове до-
полнительную теплую одежду и рукавички. Готовьтесь ко всем случайностям.
- Когда вы готовитесь к прогулкам или походам на свежем воздухе, зи-
мой, берите с собой сок, воду, горячее какао в термосе и пусть ваш ребе-
нок пьет как можно чаще. При обезвоживании организма обморожение случа-
ется чаще.
- Детей более старшего возраста нужно предупредить об опасности пить
алкогольные напитки и курить на морозе. Алкоголь увеличивает потерю теп-
ла, а курение уменьшает кровообращение в конечностях.
- Избегайте прямого контакта кожи с металлическими предметами. Это
может вызвать обморожение за несколько секунд.
- Не пейте очень холодные напитки, это может привести к повреждению
пищевода. (Например, когда вы идете с рюкзаком при холодной погоде и
достаете из рюкзака напиток, он может оказаться сильно охлажденным, даже
если не замерз. Пусть напиток немного согреется, прежде чем ребенок нач-
нет пить.)
ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ОРУЖИЕ
Если у вас в доме есть огнестрельное оружие, которым вы пользуетесь
для спортивных целей или для защиты, вам следует знать, что такое оружие
скорее убьет члена семьи или знакомого, чем грабителя. Постоянный рост
числа ранений и смертей от огнестрельного оружия детей заставил Амери-
канскую педиатрическую академию назвать это настоящей эпидемией: пример-
но одиннадцать детей и подростков умирают ежедневно в результате приме-
нения огнестрельного оружия.
Чтобы уменьшить вероятность ранения ребенка из находящегося в доме
огнестрельного оружия, Сьюзан П. Бейкер, доктор медицины, профессор и
один из директоров Центра по предупреждению травматизма Джонса Хопкинса
в школе общественного здоровья Джонса Хопкинса в Балтиморе, советует
следующее.
- Самый надежный способ уменьшить опасность от огнестрельного оружия
- это убрать его из дома совсем.
- Если вы все-таки храните оружие в доме, пусть оно находится в за-
пертом недоступном для посторонних шкафу или сейфе. Обязательно убеди-
тесь, что оно хранится незаряженным.
- Храните боеприпасы в отдельном запертом месте.
ОЖОГИ
Холодные способы лечения
Вы пьете кофе за кухонным столом со своей лучшей подругой, слушаете
рассказ о ее победе над соперницей на работе, ваше внимание захвачено
этим рассказом - и вдруг ваш ребенок хватается за скатерть с вашей сто-
роны и дергает. Кофейная чашка опрокидывается и горячий кофе выливается
на руку ребенка.
По мере того, как вопль ребенка поднимается к оглушительному крещен-
до, вместе с ним растет ваша паника. Вы не знаете что делать: бежать за
водой, льдом, маслом или вызывать врача. Как же вам поступить?
Если у ребенка ожог, вы должны действовать быстро, чтобы облегчить
боль и справиться с нанесенным повреждением. Любой серьезный ожог требу-
ет неотложной помощи, но если кожа всего лишь покраснела, ожог обычно
небольшой и его можно лечить в домашних условиях.
Охладите его водой. Если ребенок обожжен или ошпарен, прикладывайте
холодные компрессы из мокрой салфетки или полотенца на 10-15 минут, го-
ворит Линн Шугармэн, педиатр, работающий в Тенафлай Педиатрикс в Тенаф-
лай, Нью-Джерси, и сотрудник отделения клинической педиатрии в больнице
для младенцев в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре в горо-
де Нью-Йорке. Холодная вода помогает остановить распространение ожога и
снять боль, говорит доктор Шугармэн.
Никакого льда. Между прочим, не прикладывайте лед к ожогу, предосте-
регает доктор Шугармэн, и не добавляйте кубики льда к холодной воде. Лед
или ледяная вода нанесет дальнейший ущерб коже. Можно дать ребенку аце-
таминофен (детский тайленол), чтобы уменьшить боль. Прочитайте инструк-
цию на упаковке, чтобы убедиться, что даете правильную дозу, соот-
ветствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку еще нет
двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Но не прибегайте к местным обез-
боливающим спреям, потому что они могут вызвать аллергическую реакцию.
Пользуйтесь марлей, а не мазями. Никогда не накладывайте масло, жир,
или крем, а также мази на ожог. Они удерживают тепло в обожженных тканях
и усугубляют действие ожога, говорит Барбара Льюис, техник по ожогам и
преподаватель по ожоговым травмам в ожоговом Фонде Св. Барнабаса в Ли-
вингстоне, Нью-Джерси. Вместо этого осторожно закройте обожженный учас-
ток кожи чистой сухой марлевой салфеткой, советует она.
Не трогайте ожоговые волдыри. Если у вашего ребенка появился волдырь
на месте ожога, не прикасайтесь к нему, говорит доктор Шугармэн. Поверх-
ность волдыря играет роль защитного покрытия для находящейся под ней за-
живающей кожи, нарушение этого покрытия может привести к инфекции, пре-
достерегает она. Если же волдырь случайно прорвется, вспомните, не истек
ли срок действия прививок от столбняка у вашего ребенка.
Следите за признаками возможной инфекции. Следите за ожогом. Если за-
метите увеличение красноты или отека, или если из ожога начнет сочиться
жидкость или исходить запах, обратитесь к врачу, предупреждает доктор
Шугармэн. В ожог могла проникнуть инфекция, а значит, возникла необходи-
мость в лечении антибиотиками.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
По мнению Линн Шугармэн, педиатра, работающего в Тенафлай Педиатрикс
в городе Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудника отделения клинической педи-
атрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского центра в
городе Нью-Йорке, тяжелые ожоги требуют обращения к врачу. Она рекомен-
дует отвезти обожженного ребенка к врачу или в больницу при следующих
обстоятельствах:
- при любом ожоге, вызывающем волдыри или заставляющем побелеть кожу;
- если истечение жидкости из ожога или краснота продолжаются больше
24 часов, или увеличивается боль;
- при всех электрических ожогах;
- при всех ожогах рта, рук или половых органов;
- при любом ожоге площадью десять процентов или больше от общей пло-
щади тела ребенка;
- если ожог полностью опоясывает руку или ногу;
- при вдыхании дыма.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОЖОГОВ
Большинство несчастных случаев с ожогами случается в кухне и в ван-
ной, говорит Барбара Льюис, специалист по ожогам и общественный советник
по ожогам в ожоговом фонде Сэйнт Барнабас в городе Ливингстон, штат
Нью-Джерси. Чтобы уменьшить опасность ошпарить своего ребенка (и себя
тоже) она рекомендует установить термостат на нагревателе воды на макси-
мальную отметку - 48-49°. Это достаточно горячо для стирки и мытья посу-
ды, но недостаточно, чтобы обжечь вашего ребенка.
Кроме того, родители должны соблюдать следующие меры предосторожности
в кухне и ванной.
В КУХНЕ
- Готовьте пищу на расположенных в задней части плиты горелках и по-
ворачивайте ручки кастрюль и сковородок в сторону задней части плиты.
- Старайтесь не пускать детей в кухню, когда готовите пищу. Если они
все-таки хотят быть в кухне, по крайней мере, не подпускайте их к плите.
- Убедитесь, что дети находятся на безопасном расстоянии, когда вы
открываете дверцу духовки.
- Проверяйте температуру пищи, касаясь ее или пробуя, особенно если
вы готовили пищу в микроволновой печи. Пища в ней нагревается неравно-
мерно, и ваш ребенок может серьезно обжечь себе рот.
Предостережение: не нагревайте бутылочку для кормления младенца в
микроволновой печи.
- Все электрические бытовые приборы должны иметь короткие провода.
- Держите горячие напитки подальше от края стола.
- Не пейте горячие напитки, Когда держите на руках ребенка.
В ВАННОЙ КОМНАТЕ
- Перед тем как купать ребенка, проверьте температуру воды своим лок-
тем. У маленьких детей очень чувствительная кожа, и та температура, ко-
торая кажется вам приятной и комфортной, может оказаться для малыша за-
щиту в случае столкновения, чем ремни, и в нем ремни безопасности обле-
гают ребенка лучше и более комфортно.
Предостережение: ремни безопасности вообще-то предназначены для
взрослых, а не для детей. Когда ребенок пристегнут к сиденью обычным
ремнем, плечевой ремень будет находиться в районе горла, а поясной под-
нимется вверх в район живота - это может вызвать травму органов брюшной
полости при автомобильной катастрофе. По этой причине вспомогательные
кресла повышенной безопасности рекомендуются для детей весом от 20 до 30
килограммов.
- Если у вас нет такого кресла, пусть ребенок сидит как можно ближе к
пряжке ремня. Тогда поясной ремень будет находиться в нижней части живо-
та, а плечевой - ниже горла.
Совет: никогда не снимайте плечевые ремни и не оставляйте их позади
ребенка. Даже если они поднимаются слишком высоко, всетаки обеспечивают
защиту лучше, чем один поясной ремень. Чтобы ребенку было более удобно,
купите специальный чехол на ремень или оберните мягкой тканью ту часть
плечевого ремня, которая проходит недалеко от шеи ребенка.
- Если у вас в автомобиле инерционный ремень, остающийся свободным,
когда за него тянут, пусть та его часть, что находится у шеи, будет на 3
сантиметра свободнее. Но не более, чем на 3 сантиметра, потому что это
уменьшает эффективность действия ремней безопасности.
- Плечевой ремень должен всегда пересекать грудь; ни в коем случае не
пропускайте его под одной рукой ребенка. (В случае автомобильной катаст-
рофы селезенка вашего ребенка может оказаться травмированной ремнем, на-
ходящимся в положении "под одной рукой").
ОПУХШИЕ ЖЕЛЕЗЫ
Когда инфекция подает сигнал
Лимфатические узлы представляют собой маленькие центры, занимающиеся
ликвидацией критических ситуаций. При обычных обстоятельствах эти желе-
зы, размером с горошину, наполнены клетками, называемыми лимфоцитами,
вырабатывающими антитела, необходимые для отражения атак наступающих ор-
ганизмов, вроде бактерий или вирусов. Когда у вашего ребенка возникает
вирусная инфекция, вроде простуды, или бактериальная инфекция, такая как
импетиго, лимфоциты быстро размножаются в лимфоузле, ближайшем к источ-
нику инфекции, в результате чего железа несколько опухает.
То обстоятельство, что у вашего ребенка распухшие железы, не означа-
ет, что он болен. Скорее это признак того, что его иммунная система
включилась в работу. Когда железы у ребенка распухли, вы можете видеть и
ощупать опухоль, и при прикосновении ребенок ощущает боль. Если вы вни-
мательно осмотрите своего ребенка, то сумеете даже обнаружить источник
инфекции или травму, которые вызвали опухание лимфоузлов, говорит Джек
Х. Хатто, младший, доктор медицины, глава отделения педиатрических ин-
фекционных болезней в больнице Всех детей в Санкт-Петербурге, штат Фло-
рида.
Например, замечает доктор Хатто, опухший лимфоузел в паху может быть
следствием растущего внутрь ногтя на ноге или инфекции в колене, тогда
как распухшая железа под мышкой может оказаться реакцией иммунной систе-
мы на инфекцию пальца.
Вы должны быть готовы к тому, что у вашего ребенка будут часто распу-
хать железы по мере того, как он сталкивается с многочисленными порезами
и простудами, и большей частью это вас не должно беспокоить, особенно,
если вы прислушаетесь к следующим советам.
Оставьте ее в покое. Оставьте в покое железу, если только внутри нее
нет бактериальной инфекции, говорит Лорри Рубин, доктор медицины, глава
отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера
Еврейского медицинского центра ЛонгАйленда в Яью-Тайд Парк в Нью-Йорке и
адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в го-
роде. Нью-Йорке. При распухших железах более важно поставить правильный
диагноз и лечить источник инфекции. Сами лимфоузлы не нуждаются в лече-
нии.
Проверьте, двигается ли он. Лимфоузел, включившийся в работу, при
незначительной инфекций, должен быть относительно мягким, вызывать лег-
кую боль при прикосновении и казаться несколько подвижным, говорит Блэр
М. Эйг, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд.
Чтобы убедиться, что инфекция незначительна, попытайтесь передвигать,
железу пальцами, советует он.
Будьте внимательны к теплу и боли. Иногда лимфоузлы могут не выдер-
жать напора бактерий и инфекция начинает распространяться и расти в са-
мой железе. Если железа оказывается пораженной инфекцией, кожа, покрыва-
ющая ее, становится покрасневшей и горячей, а сама железа причиняет ост-
рую боль, говорит доктор Рубин. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ре-
бенку дозу ацетаминофена (детского тайленола). Проверьте правильность
дозировки в соответствии с весом и возрастом вашего ребенка. Если вашему
ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Такой тип инфекции
может потребовать лечения антибиотиками и, возможно, хирургического вме-
шательства с целью дренажа, говорит доктор Рубин.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка лимфоузел опух, покраснел, причиняет боль или
размерами превышает 5 сантиметров, или если у вашего ребенка высокая
температура, обратитесь к педиатру, говорит Блэр М. Эйг, доктор медици-
ны, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Рас-
пухшие железы могут таким образом реагировать на бактериальную инфекцию,
которую нужно лечить антибиотиками.
Лерри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных
болезней в детской больнице Шнайдера - Еврейского медицинского центра
Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в
медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке, говорит, что
его обычное правило является таким: если железа достаточно большая, что
это даже заметно, отведите своего ребенка к педиатру. Кроме того, если у
вашего ребенка имеется железа, которая постоянно увеличена, но не причи-
няет боли и не двигается, когда вы ощупываете ее, пусть врач поставит
диагноз. В редких случаях это может указывать на, более серьезное забо-
левание.
ОСТРИЦЫ
Когда зудящая попка подает сигнал
Вы слышите голос, доносящийся из темноты рядом со своей кроватью, и
он не принадлежит диктору, читающему утренние новости. "Я не могу
спать", говорит он хныкающим тоном, который вам так хорошо знаком. Вы
включаете свет и видите своего ребенка, стоящего рядом и чешущего штаны
своей пижамы. Это уже третье утро, когда он превратился в ходячий бу-
дильник, поднимая вас, еще до того, как часы показали половину седьмого,
своими жалобами на зуд. У вашего ребенка завелись острицы.
Острицы - это тип кишечной нематоды (круглый червь), который живет
только у людей. Это самое распространенное гельминтологическое заболева-
ние. Острицы преобладают среди гельминтов, говорит Роберт Понд, доктор
медицины, врач, работающий в Службе эпидемической разведки в Центре по
контролю над болезнями и их предупреждению в Атланте. Исследования пока-
зывают, что они поражают от десяти до тридцати процентов детей.
Поскольку острицы откладывают микроскопические заразные яйца, расп-
ространяющиеся от человека к человеку, ими легко заразиться, говорит Дж.
Оуэн Хендли, доктор медицины, профессор педиатрии, возглавляющий отделе-
ние детских инфекционных заболеваний в медицинской школе Виргинского
университета в Шарлотсвилле. Острицы селятся в толстой кишке инфициро-
ванного ребенка. Ночью или ранним утром самки остриц спускаются к задне-
му проходу и откладывают яйца на окружающую кожу. Когда ваш ребенок че-
шет зудящее место, яйца остриц попадают на его руки и под ногти.
Затем, если он не моет руки, яйца остриц попадают на все, чего ребе-
нок касается, включая игрушки и другие предметы домашнего быта. Приходят
другие дети, касаются тех же вещей и яйца попадают им на руки. Если они
сунут пальцы в рот, не помыв предварительно руки, говорит доктор Хендли,
они могут проглотить яйца, заразиться и скоро у них тоже начинают че-
саться попки.
После того как врач убедится в том, что у ребенка острицы, он, навер-
ное, пропишет лекарство. Тем временем вот что вы можете сделать сами.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Один из рекомендуемых способов избавиться от остриц - это принимать
лекарство, прописанное врачом, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медици-
ны, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Фила-
дельфии. Поэтому следует показать ребенка врачу, когда появятся первые
признаки заражения.
Прописанное лекарство - мебендазол (вермокс) представляет собой таб-
летку, которую ваш ребенок примет один или два раза, в зависимости от
указаний врача. Это лекарство изгоняет остриц во время дефекации. Лече-
ние мебендазолом обычно оказывается успешным, говорит Дженис Уолли, док-
тор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат
Вашингтон.
В очень редких случаях острицы могут попасть во влагалище и вызвать
вагинит, говорит доктор Каплан. Если у вашей маленькой девочки возникает
боль или выделения, обязательно сообщите об этом врачу.
Успокойте своего ребенка. Одна мысль о том, что у тебя глисты, может
расстроить кого угодно, особенно ребенка. Поэтому важно объяснить ему,
что это не означает, что он плохой или нечистый и что ему не надо испы-
тывать из-за этого смущение. У многих детей бывают глисты.
У этих червей практически нет рта, у них нет зубов и они не могут ку-
саться, говорит доктор медицины Дж. Мартин Каплан, профессор педиатрии в
университете Ханеманна в Филадельфии. Он советует сказать ребенку следу-
ющее: "Нечего бояться. Тебе не причинят боли. Единственное, что будет
беспокоить тебя - это зуд, и лекарство, которое даст врач, избавит тебя
и от этого".
Воспользуйтесь водой в борьбе с зудом. Если зуд у вашего ребенка
очень сильный, ванна или вытирание анального отверстия мокрой салфеткой
принесет временное облегчение, говорит Дженис Уолли, доктор медицины,
педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Но
эту салфетку нужно сразу же убрать, чтобы ею случайно не воспользовались
другие члены семьи, и тщательно вымойте руки, если касались ее.
Покупайте ребенку мыло, оформленное в виде фигурок. Остановить расп-
ространение остриц и предупредить повторное заражение можно в том слу-
чае, если вы будете поддерживать идеальную чистоту. Особенно важна при-
вычка мыть руки, говорит доктор Каплан. Если ваш ребенок проходит период
приучения к горшку, поощряйте мытье рук. Купите ему фигурное мыло, с та-
ким мылом ребенок будет играть и испытывать к нему интерес.
Вы сами должны провести детективное расследование
Специалисты считают, что лучший метод собрать надежные доказательства
против остриц находится в руках самих родителей.
Когда ваш ребенок спит, раздвиньте его ягодицы и посмотрите на
анальное отверстие, освещая его фонариком. Иногда удается увидеть самок
остриц - они беловатого цвета, длиной 6-8 мм. Они походят на маленький
кусочек хлопка, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор
клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии.
Если вам удастся схватить одну из них пинцетом, суньте виновницу в
пузырек или полиэтиленовый пакет и отвезите врачу, советует доктор Кап-
лан. Но даже если вы не проявите должной ловкости и не сумеете схватить
червячка, обязательно сообщите врачу, что видели его.
Возможно, вы сможете собрать образцы яиц остриц у спящего ребенка,
прижав отрезок клейкой целлофановой ленты к коже у заднего прохода. Вы
не увидите самих яиц, но если они существуют, то прилипнут к ленте. За-
печатайте потенциальное вещественное доказательство внутрь предметного
стекла (его вы можете получить у врача или купить в аптеке) клейкой сто-
роной вниз. Отвезите это врачу, который изучит его под микроскопом на
предмет наличия яиц остриц.
Обычно при такой детективной работе дети даже не просыпаются, говорит
доктор Каплан. Вы можете также проверить это, когда ваш ребенок будит
вас, жалуясь на зуд, или первым делом утром, до того как ребенок помылся
в ванне.
Следите за ногтями - им следует быть короткими. Решению проблемы мо-
жет содействовать и поддержание ногтей ребенка в аккуратно подстриженном
состоянии, добавляет доктор Уолли. Длинные ногти предоставляют в распо-
ряжение яиц остриц удобные скрытные места для путешествия. Если вы обре-
жете их покороче, то ребенку будет проще тщательно промывать их и смы-
вать яйца.
Это семейное дело
Поскольку острицы такие мобильные, существует вероятность заражения
всех членов семьи, если заразился ребенок. Обычно я лечу все семью с
первого же обращения, потому что вероятность заражения всех очень вели-
ка, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в
городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Обычным лекарством для каждого
члена семьи является таблетка мебендазола (вермокса).
Другие врачи лечат только зараженного ребенка, по крайней мере снача-
ла. Но если острицы появляются снова, то проверке подвергается вся
семья. В случае повторного заражения все члены семьи должны пройти обс-
ледование, потому что есть вероятность реакции типа "пинг-понг", когда
острицы просто переходят от одного члена семьи к другому, говорит До-
нальд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педи-
атрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк, и
профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в го-
роде Стоуни Брук.
Поскольку тщательное мытье рук помогает предотвратить повторное зара-
жение, убедитесь, что все дети в семье моют руки с мылом. Кроме того,
помните, что после заражения вы не получаете иммунитета от повторной ин-
фекции, говорит доктор Уолли, так что придерживайтесь хороших привычек.
Избегайте излишнего рвения. Подчеркивайте необходимость гигиены, но
не проявляйте излишнего рвения. Вы можете промыть водой задний проход у
ребенка, но не трите слишком сильно, стараясь достичь ультра-чистоты, -
говорит Дональд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отде-
ления педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат
Нью-Йорк и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, располо-
женного в городе Стоуни Брук. Если вы будете тереть это место, то только
причините вред, потому что попка ребенка подвергается раздражению.
ОТКАЗ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ШКОЛЫ
Помощь нежелающим учиться
Как только начался первый месяц обучения в средних классах школы,
Стивен начал постоянно опаздывать на школьный автобус.
Когда Джейн поступила в первый класс, у нее начались приступы боли в
животе каждое утро, перед тем как идти в школу.
Трехлетний Тайлер отчаянно кричал всякий раз, когда мать оставляла
его в подготовительной школе.
У всех этих детей общая проблема, так часто встречающаяся у многих
детей: они не хотят ходить в школу. Причины могут быть разными: от прос-
той боязни быть отделенным от родителей до серьезных проблем, связанных
с обучением в школе, отношениями с одноклассниками или учителем.
После того как вы исключили все возможные физические заболевания, вот
советы, как поступать с ребенком, который не хочет ходить в школу.
ДЛЯ ВСЕХ ДЕТЕЙ.
Объясните ситуацию. Сколько бы лет ни было вашему ребенку, вам нужно
объяснить ему, почему надо ходить в школу, говорит Дэвид Уоллер, педи-
атр, детский психиатр и глава отделения детской и подростковой психиат-
рии в медицинском центре Юго-Западного университета Техаса и Детском ме-
дицинском центре в Далласе.
Если вы имеете дело с ребенком дошкольного возраста, придерживайтесь
простых объяснений: "Это место, где тобой будут заниматься и ты сможешь
играть, пока мы находимся на работе". Или: "Мама и папа хотят, чтобы ты
встретился с новыми друзьями, а это хорошее место для таких встреч". Но
постарайтесь подчеркнуть, что вы не сердитесь на ребенка и не наказывае-
те его.
Для детей более старшего возраста объясните, что существует закон, в
соответствии с которым, дети должны посещать школу. Доктор Уоллер реко-
мендует объяснить ребенку последствия отказа от посещения школы или пос-
тоянных опозданий. Если ребенок знает, что может получить плохие отмет-
ки, его могут оставить в школе после уроков или даже оставить на второй
год, он с большей охотой будет влезать в школьный автобус по утрам.
Посетите школу. Если ребенок только начинает ходить в подготови-
тельную школу, посещать детский сад или его переводят в другую школу,
договоритесь о посещении школы перед первым днем учебы вашего ребенка.
Проведите некоторое время со своим ребенком в классной комнате, гово-
рит Карен Смит, доктор философии, детский психолог и адъюнкт-профессор
педиатрии в медицинской школе факультета медицины Техасского университе-
та в Галвестоне. И обязательно поговорите - с учителем, чтобы ребенок
увидел, что маме и папе нравится этот новый Человек, что учителя не надо
бояться... Для детей, которые проявляют повышенное беспокойство, возмож-
но понадобиться проделать это не один раз.
Снабдите картой. Дети могут очень беспокоиться по поводу того, как
они сумеют ориентироваться в незнакомом месте. Начертите для ребенка
план школы яркими цветами и укажите, где находятся такие помещения, как
комната рисования, туалет и столовая. Повесьте этот план на стене в ком-
нате ребенка.
Важно, чтобы ребенок освоился с расположением различных помещений лю-
бой новой школы, говорит Леа Клангнесс, доктор философии и психолог в
городе Локуст Вэлли, штат Нью-Йорк. Неспособность найти туалет может
расстроить ребенка, и без того чувствующего себя неуверенно в новом ок-
ружении.
Заманивайте описаниями. Выясните, чем можно заниматься в школе или
подготовительной школе, куда начнет ходить ваш ребенок, и опишите эти
занятия ребенку в увлекательной форме. Расскажите обо всем, чем он смо-
жет там заниматься, и о новых друзьях, с которыми сумеет подружиться,
советует доктор Смит. Постарайтесь найти что-то интересное, что случится
с ребенком в новой обстановке и что не происходит дома. Например, если
ваш ребенок научится рисовать в подготовительной школе или сможет играть
в увлекательные игры в детском саду каждый день, расскажите ему обо всем
этом.
ТОЛЬКО ДЛЯ ДОШКОЛЬНИКОВ.
Уходите с довольной улыбкой на лице. Это означает, что вы должны
расставаться с ребенком у школы без длительных объятий и поцелуев, а
также без слащавых заверений, что все с ним будет хорошо. Не говорите
ребенку, что ему не следует ничего бояться, потому что с ним ничего не
случится, говорит доктор Уоллер. Если ребенок заметит у родителей приз-
наки беспокойства, он обязательно станет думать, что основания для тре-
воги действительно существуют.
Обнимите ребенка, поцелуйте его, скажите когда вы зайдете за ним, и
уходите с улыбкой на лице, независимо от того, плачет ваш ребенок, кри-
чит или умоляет вас вернуться.
Уходите открыто. Хотя может показаться, что гораздо легче тихонько
ускользнуть, пока ваш ребенок играет во что-то, не делайте этого. Что бы
не делал ваш ребенок, отчаянно кричал или тихо играл, никогда не исче-
зайте, говорит Кэтлин А. Реа, доктор философии, клинический детский пси-
холог в Региональном медицинском центре в Риверсайд и институте бихевио-
ристской медицины в Ньюпорт Ньюз, Виргиния, а также доцент факультета
психиатрии и бихевиоризма в медицинской школе Восточной Виргинии в Нор-
фольке. Это травмирует ребенка; исчезновение мамы или папы - самый
большой страх ребенка. Вам следует сказать ему, что вы уходите.
Оставьте его со следом губной помады от поцелуя. Детям дошкольного
возраста след от поцелуя, оставленный губной помадой, может показаться
утешительным. Наложите губную помаду на свои губы и поцелуйте руку или
кисть ребенка, где он может видеть отпечаток, советует доктор Клангнесс.
Губную помаду нелегко смыть, поэтому отпечаток станет постоянным напоми-
нанием о вашем присутствии.
Дайте ребенку фотографии мамы и папы. Небольшой снимок родителей,
прикрепленный к стенке над постоянным местом ребенка или в его шкафчике,
может оказаться исключительно успокаивающим. Фотография, на которой вы
сняты в своем кабинете или на рабочем месте, особенно полезна, говорит
доктор Клангнесс. Глядя на эту фотографию, ребенок видит вас в конкрет-
ной обстановке и потому не подумает, что вы просто исчезли.
Организуйте встречу. Важно, чтобы вы не просто оставляли ребенка в
толпе детей, говорит доктор Реа. Когда вы входите в детский сад или в
подготовительную школу, пусть учитель или ктонибудь из воспитателей не-
медленно подойдет к вам и к вашему ребенку и приветливо встретит. Она
должна опуститься до уровня глаз ребенка и помочь его переходу от домаш-
ней обстановки и присутствия родителей к обстановке детского сада, гово-
рит она. Воспитатель или учитель школы, куда вы приводите ребенка, очень
заняты, возможно следует договориться о такой встрече заранее, но обычно
воспитатели с радостью принимают участие в процедуре приема нового ре-
бенка.
Пусть ребенок следит за течением времени. Очень маленькие дети часто
не отдают себе отчета в том, как проходит время, поэтому, если вы скаже-
те ребенку, что сегодня вечером будете с ним чем-то заниматься, он пой-
мет, что пребывание в детском саду или подготовительной школе не прод-
лится вечно - Вы можете сказать ему, что по пути домой зайдете куда-ни-
будь выпить сока или купите мороженое, или будете читать ему любимую
книгу, пока готовится ужин, советует доктор Реа.
Пусть возьмет с собой плюшевого мишку. Пребывание в детском саду ста-
нет не таким пугающим, если ребенок возьмет с собой любимую игрушку,
считает доктор Реа. Пусть ребенок, особенно проявляющий признаки беспо-
койства, захватит из дома какойнибудь особый предмет или игрушку. Это
часто действует успокаивающе на ребенка.
Поинтересуйтесь поведением своего ребенка. По прошествии нескольких
недель у вас может создаться впечатление, что ситуация не улучшается.
Ваш ребенок по-прежнему кричит и плачет, когда вы уходите. Но стоит вам
скрыться из виду, о чем вы можете и не подозревать, он начнет играть и
счастливо проведет время до конца
Поинтересуйтесь у воспитателя, заметно ли уменьшение в глубине и про-
должительности его эмоциональных переживаний после расставания с вами,
советует доктор Смит. Если ваш ребенок быстро восстанавливает свое ду-
шевное равновесие, можно больше не беспокоиться.
ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Поговорите с ним. Мягко и ласково поговорите со своим ребенком, чтобы
выяснить, что беспокоит его в связи с посещением школы, говорит доктор
Клангнесс. Если вы не сумеете обнаружить причину, постарайтесь встре-
титься с учителем. В школе может оказаться ученик, запугивающий вашего
ребенка. Другие дети могут насмехаться над ним из-за того, как он одева-
ется. Беспокойство вашего ребенка может проявляться также из-за того,
что, по его мнению, он недостаточно хорошо успевает в школе.
Или причина может быть совсем иной: чем-то, что смутило вашего ребен-
ка. Доктор Реа занималась одним ребенком, который отказывался ходить в
школу после того, как уронил поднос с ленчем в школьном кафетерии. Так
что причина может оказаться самой безобидной, говорит она.
Подумайте о том, что происходит дома. Внезапное изменение в поведении
вашего ребенка в школе можно иногда увязать с событиями, происходящими
дома. Подумайте о том, не могло ли чтонибудь, случившееся дома, привести
к отказу вашего ребенка посещать школу, советует доктор Уоллер. Иногда
ребенок, переживший смерть одного из членов семьи или тяжелое заболева-
ние или заметивший ссоры между отцом и матерью, приходит к выводу, что
его присутствие в доме необходимо, и постарается остаться дома.
Если семейная проблема существует, не пытайтесь обманывать ребенка,
говорите ему правду, но в то же время не вдавайтесь в подробности, сове-
тует доктор Уоллер. Объясните ему, что мама и папа сами разберутся с
этой проблемой. Ваш ребенок должен понять, что его дело - ходить в школу
и постараться хорошо учиться. Заверьте ребенка, что будете всегда чест-
ными с ним и потому ему не обязательно оставаться дома, чтобы знать, что
там происходит.
Займитесь настоящими проблемами. Ребенку следует знать, что каждый
школьный день не может быть идеальным, и ему придется быть готовым ре-
шать возникающие проблемы, кроме того, он должен знать, что если понадо-
бится помощь, родители всегда окажут ее, говорит доктор Клангнесс.
Например, если вашего маленького ребенка мучают или обижаю! другие
дети во время поездки в автобусе, поговорите с водителем или директором
школы. Если у вашего ребенка возникают затруднения с учебой, выделите
время, в течение которого вы вдвоем сможете позаниматься по тем предме-
там, где он отстает. А если вы убедитесь в том, что учитель не любит ва-
шего ребенка или не хочет оказать помощь в решении возникающих проблем,
поговорите с директором школы относительно возможности перевода ребенка
в другой класс.
Подчеркивайте положительные моменты. Для ребенка с незначительными
проблемами, признайте, что у него есть основания быть недовольным чем-то
в школе, но постарайтесь найти такие аспекты школьной жизни, которые ему
нравятся. Напомните ему, например, об уроках музыки, нравящихся ему, или
о Друге, которого он видит только в школе, советует доктор Смит.
Заручитесь поддержкой. Поговорите со школьным врачом или с медсест-
рой, чтобы ваш ребенок мог побывать у них в течение школьного дня, если
он внезапно начинает испытывать чувство тревоги. Не следует поощрять
частых визитов такого рода, но если ребенок, испытывающий беспокойство,
знает, что может обратиться к кому-то в случае необходимости, это при-
даст ему уверенности.
Это лучше, чем возвращаться из школы до конца занятий, потому что ре-
зультатом может стать закрепление нежелания посещать школу, считает док-
тор Уоллер.
Хвалите своего ребенка. Иногда лучшей наградой являются объятия и
похвала со стороны мамы и папы. Не упускайте случая похвалить ребенка за
его старания. Следует хвалить ребенка всякий раз, когда он остается в
школе на весь день, или отправляется в школу, не протестуя.
Другие издания рубрики: медицина
Оставить комментарий по этой книге
Страница: [1]
