КАПРИЗЫ
Как справиться с нытиками
Когда дети начинают капризничать, многие родители считают это наме-
ренным. Он делает это, чтобы добиться своего, - вот одно из объяснений
поведения Джонни, когда он ноет и дуется. Некоторые дети капризны по
своему темпераменту, высказывает предположение Уилльям Собески, до-
цент-клиницист психиатрии в центре наук о здоровье университета Колорадо
и психолог-исследователь в детской больнице (обе в Денвере). Не следует
рассматривать это как преднамеренное поведение или относить на свой
счет. Просто некоторые дети так устроены.
Однако другие дети действительно используют капризы, чтобы добиться
своей цели. Они быстро узнают, что "маме не нравится, когда я ною и пла-
чу во время прогулки по бульвару, поэтому она покупает мне шоколадное
пирожное". Вот несколько советов, как избавиться от капризного поведения
еще до того, как оно превратится в привычку.
Если возникла проблема, обратите на нее внимание. Наверное, самой
распространенной причиной капризного поведения является физический дис-
комфорт. Ребенок устал, или проголодался, или ему скучно, говорит доктор
Собески. Дайте ему вздремнуть или, если вы гуляете, посадите его себе на
плечо. Купите ему что-нибудь поесть или как-нибудь отвлеките его.
Не реагируйте на нытье. Если ваш ребенок пользуется нытьем, чтобы до-
биться вашего внимания, скажите ему просто: "Я не понимаю ни слова, ког-
да ты ноешь", предлагает выход Роберт Мендельсон, педиатр и профес-
сор-клиницист педиатрии в университете наук о здоровье Орегона в Порт-
ланде. Скажите ребенку: "Когда ты будешь готов, подойди и скажи мне, что
беспокоит тебя, и тогда мы поговорим об этом". Как только нытье кончит-
ся, скажите: "Я очень рад, что ты чувствуешь себя лучше".
Обращайте внимание на хорошее поведение. Дети, которые капризничают
ради того, чтобы привлечь внимание, должны знать, что они могут привлечь
внимание хорошими поступками. Ребенок, которого берут на руки, всякий
раз когда он улыбается, смеется и гукает, быстро узнает, что для того,
чтобы привлечь внимание, нужно улыбнуться, засмеяться и гукнуть, говорит
доктор Мендельсон. Не поощряйте негативное поведение детей, обращая вни-
мание на них только тогда, когда они капризничают. Если вы будете обра-
щать внимание на капризничающих детей, вы только закрепите подобное по-
ведение.
Выделяйте тех, кто делает что-то сам. Дети пользуются капризами и
нытьем, чтобы добиться: "Сделай это для меня!"
Они ноют, потому что не могут завязать шнурки на ботинках, их кубики
рассыпаются, они не хотят идти в кровать или они не хотят есть. Нытье
является сигналом, говорящим: "Пожалуйста, - научи меня делать что-то",
говорит Эдвард Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Мило-
сердия и профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури в
Канзас-сити.
Вместо того, чтобы бросаться на помощь при первых ноющих звуках, дай-
те им время самим разобраться, как поступить, предлагает доктор Кристо-
ферсен. Если им нужны указания, пусть ваши объяснения будут короткими и
простыми, и подчеркните, что вы не сомневаетесь в том, что они сами
справятся с задачей. Чем больше вы помогаете, предостерегает доктор
Кристоферсен, тем более зависимыми становятся дети.
Объясните им факты. Детям более старшего возраста вы можете объяс-
нить, что капризы действуют против них, полагает Лотти Мендельсон, дип-
ломированная медсестра, педиатр, практикующая в Портленде, Орегон, и
вместе со своим мужем Робертом являющаяся автором книги "Энциклопедия
для родителей". Если вы скажете ребенку, как раздражает его постоянное
нытье, он сможет понять, как капризное поведение действует на других лю-
дей.
КОЛИКИ
Как успокоить плаксу
Ваш младенец плачет, чтобы сообщить вам, что он голоден, обмочился,
что ему холодно, он чувствует себя одиноким, больным или ему просто
скучно. И если он ведет себя подобно большинству младенцев, у него нас-
тупают нервные периоды, когда он плачет без очевидной причины.
В возрасте от двух до шести недель ребенок может плакать от двух до
четырех часов в сутки. Чаще всего приступы плача приходятся на ранний
вечер. Эти беспокойные периоды, по мере того как они становятся легко
предсказуемыми, могут показаться вам бесконечными, но не забывайте, что
это нормальная фаза развития и она не будет продолжаться вечно. К тому
времени, когда вашему ребенку исполнится три месяца, его плач должен
уменьшиться до одного-двух часов в сутки.
Если ребенок часто плачет и период плача длится несколько часов под-
ряд, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Не исключено, что он
скажет вам, что у вашего ребенка колики.
Ребенок, страдающий от колик, иногда отчаянно кричит, сжимает ручки,
сгибает их в локтях и подтягивает ноги к животу. Его лицо выглядит нап-
ряженным или обеспокоенным, живот кажется тугим, там собирается большое
количество газов. Случается, что у него происходит мощное выбрасывание
газов или стул сразу до или после приступа колик.
Колики случаются примерно у одного ребенка из пяти, однако их причина
остается чем-то вроде медицинской загадки. Существует множество объясне-
ний их возникновения, включая гиперчувствительную нервную систему, нез-
релость желудочно-кишечного тракта, пищевую аллергию и неправильную ме-
тодику кормления. Несмотря на то, что нет общей точки зрения касательно
причины и методов лечения колик, одно является несомненным: колики как
правило случаются у в остальном здоровых младенцев в возрасте от двух до
трех недель и обычно исчезают к двенадцати-шестнадцати неделям. Несмотря
на то, что пережить этот период довольно тяжело, в будущем это не прине-
сет вашему ребенку никакого вреда ни в физическом, ни в психологическом
отношении.
Не существует гарантированного метода лечения колик за исключением
времени, терпения и настойчивости, однако некоторые родители добиваются
временного облегчения, используя следующие методы.
Пользуйтесь системным подходом. То, что поможет одному ребенку, стра-
дающему от колик, не окажет никакого воздействия на другого, так что вы
должны методом проб и ошибок выяснить, как помочь своему ребенку, гово-
рит Расселл С. Аснес, профессор-клиницист педиатрии в колледже терапев-
тов и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорк-сити и педиатр в
Тенафлай, Нью-Джерси. Пользуйтесь системным подходом, чтобы определить
причину плача ребенка, советует Аснес. Проверьте, не голоден ли он, не
обмочился ли, может быть ему холодно или он хочет еще пососать соску, а
возможно просит, чтобы его подержали на руках. Если ему тепло, он сухой
и недавно покормлен, ему, может быть, нужно общение, поэтому поговорите
с ним и покачайте. Если ему скучно, погуляйте с ним.
Не имеет значения, какой подход вы выберете; если плач продолжается
больше пяти минут, измените тактику, - говорит доктор Аснес. В конце
концов вы найдете то, что понравится вашему младенцу.
Пользуйтесь знаками, подаваемыми вашим младенцем. Если вы обнаружите,
что чем больше вы пытаетесь утешить младенца, тем больше он плачет, это
может быть признаком того, что колики вызваны перегруженной нервной сис-
темой, замечает Питер А. Горски, руководитель отдела бихевиористской и
эволюционной педиатрии, и доцент педиатрии и психиатрии в медицинском
колледже Северо-Западного университета в Чикаго.
Если вы перепробовали даже такие успокаивающие приемы, как покачива-
ние, пение, тихий разговор, и все это приводит только к увеличению бес-
покойства ребенка, значит, плач - это тот способ, которым младенец
пользуется, чтобы "отключиться от мира", замечает доктор Горски. Таким
образом, когда все обычные методы успокоения младенца не действуют, дай-
те ему поплакать 10-15 минут и посмотрите, успокоится ли он сам до того,
как вы попытаетесь принять какие-то другие меры. Держите ребенка на ру-
ках, или укутайте его и положите отдохнуть, советует он. Может даже слу-
читься, что нарушение прямого контакта младенца с вами поможет ему быст-
рее успокоиться. После приступа плача младенец должен выглядеть бодрым и
готовым к возобновлению контактов или спокойно отдыхать. Если нет, про-
консультируйтесь с педиатром. Причиной такой продолжительной раздражи-
тельности может оказаться грыжа или какаянибудь другая болезнь.
Попытайтесь применить регулярный режим кормления. Исследования пока-
зывают, что особенно чувствительны младенцы, маленькие для своего воз-
раста. Их маленький организм не справляется с перегрузками, что вызывает
приступы колик. При регулярном, хорошо организованном режиме кормления и
ухода за такими младенцами их состояние быстро улучшается, говорит Барри
М. Лестер, профессор психиатрии и поведения человека и профессор педиат-
рии в медицинской школе университета Брауна в Провидено, Род-Айленд.
Четкий режим приносит им пользу.
Помогите своему младенцу контролировать себя. Бели вам кажется, что
ваш ребенок почти все время плачет, примите меры, чтобы помочь ему взять
под контроль свою нервную систему, говорит доктор Лестер. Всякий раз,
когда ваш младенец бодрствует, помогите ему закрепить и продлить это
спокойное время, предоставляя в его распоряжение интересные игрушки и
другие неопасные предметы. Продление таких периодов помогает младенцу
оценить, что значит быть в спокойном состоянии и радоваться окружающему
миру. К тому же это учит его, что он может контролировать свою раздражи-
тельность.
Проявите гибкость. Попытайтесь предложить своему младенцу, страдающе-
му от колик, самые разнообразные изменения: переверните его в кроватке,
посадите на качели, перепеленайте его или вынесите на прогулку. Сначала
вам будет трудно брать плачущего ребенка в парк или гулять с ним по ули-
це, но это может помочь ему. Некоторым младенцам, страдающим от колик,
нравится такое развлечение. Но вы так и не узнаете, поможет это вашему
ребенку или нет, если не попробуете, говорит доктор Лестер.
Не рассчитывайте на новый состав искусственного питания. Многие роди-
тели пытаются перейти на соевое искусственное питание, надеясь, что это
облегчит страдания, малыша, однако доктор Горски замечает, что дети,
страдающие от колик, лишь в очень редких случаях не переносят молоко.
Изменение состава искусственного питания обычно оказывает классический
эффект ПЛАЦЕБО. Оно может оказаться полезным в течение нескольких дней,
но после этого не окажет никакого влияния, говорит доктор Горски.
Проверьте, как вы кормите своего младенца. Убедитесь в том, что, ког-
да вы кормите младенца грудью или из бутылки, он находится скорее в вер-
тикальном, а не в горизонтальном положении, и что он хорошо срыгивает,
говорит доктор Аснес. Это помогает избежать заглатывания слишком большо-
го количества воздуха, что может быть источником беспокойства. Кроме то-
го, если вы кормите его из бутылки, проверьте размеры отверстия в соске.
Если отверстие слишком маленькое, ваш младенец может быть голодным и
расстраиваться из-за того, что не дополучает питательной смеси.
Попробуйте прибегнуть к движениям и музыке. Некоторые дети, страдаю-
щие от колик, получают временное облегчение, после того, как их перепе-
ленают и держат у груди или носят в нагрудной сумке. Другие успокаивают-
ся при звуках музыки или шуме пылесоса. Существует множество способов
увлечь и успокоить младенца, но отсутствует универсальный метод успокое-
ния, годный для всех. Некоторые методы, успешно действующие на вашего
ребенка, ничем не помогают другим детям, говорит доктор Аснес.
Прибегайте к поддержке. Не разрешайте себе быть изолированным от об-
щества. Родители ребенка, страдающего от колик, нуждаются в поддержке,
говорит Линда Гилкерсон, старший консультант в Программе заботы о детях
в Эванстонской больнице в Иллинойсе и профессор исследований младенцев в
институте Эриксона, служащим как отделение университета Лойолы в Чикаго.
Обратитесь к своему педиатру, постарайтесь связаться с другими родителя-
ми, прошедшими через это: именно они могут дать вам полезные советы.
Доктор Гилкерсон советует также присоединиться к группе поддержки роди-
телей детей, страдающих от колик, существующих при больницах, Ассоциаци-
ях молодых христиан, церквях, синагогах и младенческих центрах.
Ищите личность. Постарайтесь увидеть ребенка за всеми этими слезами.
Этот младенец представляет собой личность, а его слезы пока являются
частью этой личности. Сконцентрируйте свое внимание на других аспектах
его личности и постарайтесь понять, что слезы не будут литься вечно, го-
ворит доктор Гилкерсон.
Относитесь хорошо к самим себе. Родители ребенка, страдающего от ко-
лик, склонны винить в этом себя, считают себя недостаточно хорошими ро-
дителями и отчаиваются. Вы должны разобраться в том, что поможет вам
продолжать поддерживать позитивные чувства к самим себе и своему младен-
цу, и принимать все необходимые меры, чтобы помочь себе, говорит доктор
Гилкерсон. Иногда вам стоит нанять опытную няню, уйти из дома и разв-
лечься.
КОНЪЮКТИВИТ
Как избавиться от глазной инфекции
Укладывая свою дочь в постель, вы замечаете, что ее веки немного пок-
раснели и распухли. На следующее утро они стали еще краснее и дочь жалу-
ется, что они чешутся.
Скорее всего перед вами конъюктивит - довольно распространенная ин-
фекция у маленьких детей, которые не могут удержаться от того, чтобы не
тереть глаза и не трогать все, что видят. Конъюктивит - это заразная
глазная болезнь, воспаление оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность
век. В более серьезных случаях из этой оболочки сочится гной и белки
глаз становятся покрасневшими.
Причина? Это могут быть странствующие бактерии или те же самые виру-
сы, которые вызывают простуду, боли в горле или корь. В большинстве слу-
чаев у вашего ребенка появится конъюктивит одновременно с простудой, го-
ворит Бертон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинс-
кой школе университета Колорадо, директор консультативной службы при ам-
булаторном центре детской больницы в Денвере, автор книги "Здоровье ва-
шего ребенка".
Однако существует форма конъюктивита, не являющаяся заразной. Она мо-
жет быть вызвана аллергией, травмой или просто насекомым, попавшим в
глаз вашего ребенка. (Строго говоря, это совсем не конъюктивит, но
конъюктивитом называют едва ли не все глазные болезни). В любом случае
ребенка должен осмотреть врач, говорит доктор Шмитт. Вирусная форма
конъюктивита исчезает сама по себе, вместе с простудой, вызвавшей его.
Незаразный конъюктивит также редко нуждается в лечении, хотя в случае,
если он был вызван травмой или аллергией, врач может заняться лечением
глаза. При бактериальной инфекции врач пропишет, скорее всего, капли,
содержащие антибиотики или мазь, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Но какой бы формой конъюктивита ни болел ваш ребенок, распухшие гла-
за, по-видимому, чешутся и причиняют ему изрядный дискомфорт. Вот нес-
колько советов, направленных на то, чтобы время выздоровления стало ко-
роче и ребенок чувствовал себя более комфортно.
Устраните дискомфорт компрессами. Наложите на глаза теплые компрессы
- это один из лучших способов дать возможность ребенку чувствовать себя
более комфортно. Воспользуйтесь для этого махровой салфеткой, смоченной
в воде температурой чуть больше температуры тела, советует Роберт Мен-
дельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в
Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Положите компресс
на больной глаз и по мере его остывания замените другим, нагретым до та-
кой же температуры. Повторяйте это в течение пяти - десяти минут три или
четыре раза в день.
Будьте осторожны со слипшимися веками. Когда у ребенка начинается
бактериальная форма конъюктивита, из его глаз может просочиться за ночь
изрядное количество гноя. Иногда веки слипаются и их приходится разлеп-
лять, чтобы ребенок мог открыть глаза. Важно напомнить ребенку накануне,
когда он ложится спать, что такое может случиться, иначе он испугается
на следующее утро, когда не сможет открыть глаза.
Теплые влажные компрессы являются лучшим способом размягчить затвер-
девшее клейкое вещество, говорит Франсис Гиглиотти, доктор медицины,
адъюнкт-профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии в медицинской и
зубоврачебной школе университета Рочестера в штате Нью-Йорк. Смочите
махровую салфетку в теплой воде и наложите на больной глаз. Обязательно
проследите, чтобы после никто не воспользовался этой салфеткой, иначе
конъюктивит может возникнуть и у других.
Кормите сопротивляющегося ребенка или читайте ему. Если маленький ре-
бенок, только что начавший ходить, не хочет, чтобы ему накладывали на
глаза теплый компресс, попробуйте читать ему вслух его любимую книгу,
пока компресс лежит у него на лице, советует доктор Мендельсон. Младенцу
попытайтесь наложить компресс во время кормления.
Чтение или кормление часто настолько отвлекает детей, что вам удастся
осуществить свою задачу, говорит доктор Мендельсон. С другой стороны,
более старшие дети тут же понимают, что компрессы приятны, поэтому обыч-
но они ничуть не возражают.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Несмотря на то, что неплохо проконсультироваться с врачом при заболе-
ваний вашего ребенка конъюктивитом, существуют случаи, когда консульта-
ция врача совершенно необходима, говорит Франсис Гиглиотти, доктор меди-
цины, адъюнкт-профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии в школе
медицины и зубоврачевания университета Рочестера в штате Нью-Йорк.
Консультируйтесь со своим педиатром в следующих случаях:
- при появлении признаков конъюктивита у младенца;
- при значительной боли или когда перед глазами у ребенка все расплы-
вается - это может быть вызвано поцарапанной роговой оболочкой глаза или
воспалением радужной оболочки и требует иного лечения;
- при конъюктивите, когда гной выделяется спустя 48 часов после нача-
ла лечения;
- при конъюктивите, если он не проходит по истечении семи дней.
Уменьшите риск. Конъюктивитом легко могут заразиться другие члены
семьи, говорит доктор Гиглиотти. Полотенца, простыни, наволочки и сал-
фетки, которыми пользовался заболевший ребенок, следует немедленно выс-
тирать в горячей воде. После того, как вы бросили вышеупомянутые предме-
ты в горячую воду, тщательно вымойте руки, чтобы не внести инфекцию се-
бе.
Отказаться от всех контактов. Дети, пользующиеся контактными линзами,
должны вынуть их при первых признаках конъюктивита, говорит доктор Мен-
дельсон. С этого момента они должны носить очки до тех пор, пока заболе-
вание не кончится. Комбинация конъюктивита и контактных линз может выз-
вать сильное раздражение роговой оболочки глаза.
Подумайте о стерильных каплях солевого раствора. Капля - другая соле-
вого раствора, продающегося в большинстве аптек, может содействовать
уменьшению дискомфорта в больных глазах, говорит доктор Гиглиотти. Но
если ваш маленький ребенок, только что начавший ходить, отказывается от
этих капель, лучше не настаивать, добавляет он.
Дети более старшего возраста обычно мирятся со странным чувством ка-
пель, в глазу лишь потому, что это сулит им облегчение. Чтобы ваш ребе-
нок не мигал в те моменты, когда вы нажимаете на пипетку, отчего капли
катятся по щекам, не попадая в глаза, скажите ему, чтобы он смотрел
вверх, а не на двигающуюся пипетку, советует доктор Мендельсон. Затем
осторожно оттяните нижнее веко и капните в образовавшийся карманчик.
Не касайтесь глаза кончиком пипетки. Если вы коснетесь пипеткой глаза
и затем опустите ее в пузырек, в солевом растворе начнут расти бактерии,
предостерегает доктор Гиглиотти. Это может вызвать повторную инфекцию.
Если вам кажется, что вы все-таки коснулись кончиком пипетки глаза,
немедленно вытрите ее стерильной марлей. После этого можно продолжать
пользоваться пипеткой, но убедитесь в том, что этим солевым раствором не
пользуется больше никто в семье. А после того, как инфекция прошла, выб-
росите пипетку и пузырек с оставшимся солевым раствором.
КОПУШИ
Как заставить их двигаться
Лизе - 3 года, а ее матери, Катрин - 33, но в половине восьмого каж-
дое утро именно мама едва не впадает в истерику. Если вам когда-нибудь
приходилось пытаться заставить маленького ребенка двигаться побыстрее,
вы посочувствуете Катрин.
Расстройство - недостаточно сильное слово, чтобы описать ваши
чувства, когда дошкольник целых полчаса ищет свои ботинки, или вашему
семилетнему сыну не удается приступить к выполнению домашнего задания,
потому что он никак не может отыскать свой карандаш и тетрадь, и, нако-
нец, одиннадцатилетний ребенок заставляет ждать весь школьный автобус,
каждое утро, независимо от того, сколько раз вы сказали ему: "Сегодня ты
выйдешь из дома вовремя".
И тем не менее приступы ярости, мольбы и напоминания не решают эту
проблему - приходят к выводу специалисты. Обычно за медленными, похожими
на черепашьи, движениями вашего ребенка скрывается какой-то смысл. Дога-
дайтесь, что он хочет сказать, - проблема наполовину решена. Вот некото-
рые предложения, которыми можно воспользоваться.
Признайте, что такое, поведение может быть нормальным. Бесцельное
времяпрепровождение является нормальным периодом в развитии ребенка, го-
ворит Синция Уитхэм, дипломированный клинический специалист по общест-
венной работе и штатный терапевт в клинике подготовки родителей Калифор-
нийского университета в ЛосАнджелесе, автор книги "Как одержать победу
над нытьем и в других схватках". Так что иногда вам лучше всего успоко-
иться и принять это как должное. Поведение ребенка, наверное, изменится
по мере того, как он повзрослеет. Но даже старшие дети нуждаются в напо-
минаниях или побудительном мотиве, считает она.
Научите ребенка следить за часами. Дошкольники не совсем считаются со
временем, поэтому бессмысленно подгонять их, потому что вам нужно быть
где-то вовремя, говорит Уилльям Уомэк, адъюнкт-профессор на кафедре
детской психологии медицинской школы университета Вашингтона и один из
директоров клиники исследования стрессов в детской больнице и медицинс-
ком центре (оба находятся в Сиэтле). Как только дети узнают в первом или
втором классе, как определять время, становится проще убедить их делать
все вовремя. Нужно научить ребенка определять время по часам, затем про-
верить вместе правильность определения, и после этого он будет лучше по-
нимать, к какому времени вам нужно, чтобы что-то было сделано.
Прерывайте ребенка лишь в том случае, когда это необходимо. Никто на
нашей планете не любит, чтобы его прерывали, и тем не менее, целый день
мы прерываем игры детей, чтобы заставить их сделать то, что мы считаем
нужным, замечает Уитхэм. Когда ребенок сопротивляется тому, что его пре-
рывают, мы ошибочно называем это копанием. Вместо того, чтобы внезапно
прерывать занятие ребенка, заранее предупредите его так, чтобы он был
готов к перемене деятельности - Например, вы можете сказать: "Через пять
минут пора выключать телевизор и идти ужинать".
Хвалите ребенка за быстроту и эффективность. Уитхэм предлагает роди-
телям говорить: "Вот хорошо!" - когда ребенок делает что-то быстро: Хва-
лите ребенка за все, что ой делает эффективно и без копания. К тому вре-
мени, когда ребенку исполняется девять или десять лет, он понимает зна-
чение того, как быть организованным, и тогда вы можете начать хвалить
его и за это. Некоторые дети хорошо реагируют, когда вы говорите: "От-
лично задумано!"
Применяйте систему звездочек. Купите цветные звездочки и календарь с
большими рамками, предлагает Роберт Р. Баттеруорт, клинический психолог,
работающий в Лос-Анджелесе и специализирующийся в лечении детей всех
возрастов. Затем используйте эти звездочки как награду за хорошее пове-
дение. Если ваш ребенок регулярно копается со своей домашней работой,
объясните ему, например, что отныне за каждый день, когда он делает свою
домашнюю работу быстро, на календаре будет ставиться звездочка. Догово-
ритесь, что после того, как наберется определенное количество звездочек,
ребенок получит награду.
Нарисуйте счастливые лица. Для дошкольников, которые еще не умеют чи-
тать, нарисуйте или вырежьте картинки заданий, которые нужно выполнить,
советует Уитхэм. Затем приклейте "улыбающуюся рожицу" рядом с картинкой,
соответствующей выполненной задаче. Позитивный подход действует лучше
всего, замечает она.
Выражайте положительные эмоции. Ребенок, который еле передвигает но-
ги, может действительно получать от родителей больше внимания за медли-
тельность, чем за эффективное исполнение заданий, говорит доктор Батте-
руорт. Внимание, уделяемое ребенку, может быть негативным или позитив-
ным, считает он. Дети реагируют не на характер внимания, а скорее на его
интенсивность. Иными словами, если вы скажете: "Смотри-ка, ты пришел до-
мой вовремя", это всего троечка по шкале внимания (хотя и позитивного).
Однако, если вы кричите на ребенка: "Мне надоело, что ты всегда опазды-
ваешь!", - это уже восьмерка по шкале внимания (хотя на этот раз нега-
тивного). Вот почему так важно выражать много позитивного внимания.
Может быть, ваш ребенок пытается что-то сказать вам
Если ваш ребенок школьного возраста постоянно копается, может соз-
даться впечатление, что он делает это намеренно, чтобы вызвать у вас
раздражение. Не исключено, что именно таким и является намерение ребен-
ка, говорит Уилльям Уомэк, адъюнкт-профессор кафедры детской психологии
в школе медицины университета Вашингтона и один из директоров клиники по
изучению стресса в детской больнице и медицинском центре (оба находятся
в Сиэтле). Вам следует подумать о смысле такого поведения. Может быть,
вашему ребенку не нравится какое-то занятие и он пытается как-то оття-
нуть его? И своим поведением объяснить вам это?
Мы принимаем массу решений за наших детей, считает доктор Уомэк, и в
результате они часто чувствуют себя беспомощными. Если происходят частые
стычки, где испытывается, чья воля одержит верх - ваша или ребенка - по-
думайте о том, может ли он принимать решения самостоятельно в других об-
ластях жизни. Если он решил, что какое-то конкретное дело ему не по ду-
ше, может быть, лучше всего позволить ему отказаться от него, чем при-
нуждать продолжать его выполнение, когда он настойчиво копается.
Пусть это будет ясно. Выясните, может быть, вашему ребенку непонятно,
что он должен делать, говорит доктор Баттеруорт. Сделайте ваши пожелания
абсолютно ясными для него. С более взрослым ребенком вы можете сесть и
прямо написать расписание на неделю. Таким образом, как вы сами, так и
ребенок, будете точно знать, когда нужно выполнить какое задание.
Избегайте ярлыков. Очень просто отнести ребенка к категории ленивых
или с замедленной реакцией, напоминает Уитэм. Ярлык прилепляется и тог-
да, когда вы делаете такие заявления как: "Ты никогда не бываешь готов
вовремя" или "Ты всегда опаздываешь". Такие штампы закрепляются, указы-
вает Уитэм. Вместо этого обращайтесь с ребенком, словно вы ожидаете от
него, что он все сделает и будет вовремя там, где нужно.
Давайте только одно указание за один раз. Дошкольники могут реагиро-
вать только на одно указание, данное ему за один раз, говорит Уитэм. Не
превращайте свои просьбы в огромный монолог. Сделайте короткое и ясное
заявление, такое как: "Пойди возьми свои ботинки. Затем вернись ко мне,
и я скажу, что делать дальше".
Когда может помочь психолог
Уильям Урмэк, адъюнкт-профессор кафедры детской психологии в меди-
цинской школе университета Вашингтона и один из директоров клиники исс-
ледования стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находят-
ся в Сиэтле), считает, что пора обратиться к профессиональному психоло-
гу, если вы натолкнулись на такое: ваш ребенок упрям, сопротивляется и
не хочет делать практически ничего, а в семье все кричат и ругаются друг
на друга. Профессиональный психолог может предложить лечение, чтобы по-
мочь вернуть семью обратно в нормальное русло.
Другая ситуация, требующая помощи психолога, когда ребенок не в сос-
тоянии делать то, что вообще-то в его интересах. Такое копание может
быть стремлением отложить исполнение задач, которые пугают его или ка-
жутся слишком трудными. Может быть, нагрузка в школе слишком велика, или
он беспокоится относительно участия в танцах или спортивном соревнова-
нии.
Кроме того, если копание носит упорный характер и приведенные советы
не помогают, вам следует подумать о том, чтобы показать ребенка педиат-
ру. Если ваш ребенок не идет, когда его зовут, следует убедиться, что у
него все в порядке со слухом и что он правильно истолковывает полученную
информацию, говорит Синция Уитхэм, дипломированный клинический специа-
лист по работе с детьми и штатный терапевт в центре подготовки родителей
Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, автор книги "Как одержать
победу над нытьем и в других схватках". Не исключена возможность того,
что у вашего ребенка имеется нарушение в приеме слов и их расшифровке,
или какаянибудь другая форма нарушения способности к обучению.
Устанавливайте визуальный контакт. У некоторых детей развивается "им-
мунитет" на указания, которые издалека выкрикивают родители. Уитхэм со-
ветует, чтобы сначала вы подозвали ребенка или сами подошли к нему,
вместо того, чтобы кричать на весь дом. Затем посмотрите ему прямо в
глаза, обращаясь с какой-нибудь просьбой.
Угомонитесь сами. Уитхэм полагает, что родителям следует посмотреть
на то, какой ритм жизни они выбрали для себя. Вы работаете слишком мно-
го? Вы принадлежите к типу "личность "А"? Вы все время спешите? Если де-
ло обстоит именно так, считайте копание своего ребенка знаком того, что
вам следует замедлить ритм собственной жизни, советует она.
Обсуждайте намечающиеся, события. Спросите своего ребенка школьного
возраста: "Какие у тебя планы? Сегодня по телевидению показывают переда-
чу, которую ты любишь, и тебе нужно выполнить домашнее задание. Как ты
собираешься справиться со всем этим?" По мнению Уитхэм, это помогает ре-
бенку более ответственно относиться к делам, и он будет более заинтере-
сован в том, чтобы побыстрее справиться с заданием, и затем заняться де-
лами, которые ему нравятся.
Приготовиться... на старт... достаньте секундомер. Маленькие дети по-
лучают большое удовольствие, когда их действия фиксируют во времени или
когда они соревнуются с вами, говорит Уитхэм. Когда вам нужно, чтобы ре-
бенок делал что-то быстро, скажите ему: "Я засеку время", или "Давай
посмотрим, как быстро ты справишься". Пользуйтесь при этом секундомером
или секундной стрелкой часов. Обязательно похвалите его в случае успеха:
"Ого, десять секунд - как быстро!" В крайнем случае используйте время
таким образом: "Сейчас я сосчитаю до трех, и ты должен побежать и при-
нести свои ботинки".
КОРЬ
Как победить вирус
Корь является вирусным заболеванием, которое раньше было одним из са-
мых распространенных у детей. Однако, благодаря вакцине против кори, она
стала - относительно редкой болезнью в настоящее время. Но дети все еще
болеют корью, если не подвергались вакцинации. Таким образом, если ваш
ребенок не подвергся вакцинации, вполне вероятно, что он может столк-
нуться с этим неприятным вирусом.
Корь начинается как обычная простуда - кашель, течет из носа, красные
слезящиеся глаза и несколько повышенная температура. Но вы можете запо-
дозрить, что у вашего ребенка корь, а не простуда, когда заметите кро-
шечные белые пятнышки на внутренней поверхности щек, и тогда вызывайте
врача.
Обычно развитие болезни легко предсказуемо. После двух или трех дней
повышенной температуры на теле выступает сыпь, кашель становится
сильнее, а температура поднимается до 39-40 градусов. Маленькие красные
точки на коже могут сливаться, образуя крупнопятнистую сыпь, которая,
однако, не вызывает зуда. Эта сыпь остается на теле от пяти; до восьми
дней.
Иногда у детей, больных корью, развиваются заболевания ушей, воспале-
ние легких или неврологические осложнения. В большинстве случаев, однако
дети, больные корью, просто чувствуют себя очень плохо в течение семи -
десяти дней. Вы не сможете сделать чтонибудь для лечения болезни, кроме
как постараться облегчить ее течение.
Сбейте температуру лекарствами. Давайте ребенку лекарства, снимающие
боль, такие как детский тайленол или темпра, что поможет сбить темпера-
туру и улучшить самочувствие, говорит Блеэр М. Эйг, доктор медицины, пе-
диатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. Проверьте
указания на упаковке относительно правильной дозировки лекарства в соот-
ветствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если вашему ребенку не ис-
полнилось два года, проконсультируйтесь с врачом. Если у ребенка высокая
температура, истощающая его, педиатр может прописать ему ибупрофен, до-
бавляет доктор Эйг. (Но ибупрофен нельзя давать ребенку без рекомендации
врача).
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Корь может вызывать бактериальные осложнения, такие как воспаление
легких или инфекционное заболевание уха. Если у вашего ребенка появляют-
ся признаки подобных инфекционных заболеваний, надо немедленно присту-
пить к лечению антибиотиками, прописанными врачом. Заметив, что ребенок
жалуется на боль в ухе, или у него желтые выделения из глаз, или если
выделения из носа становятся желтыми и не меняют цвета более суток, не
теряя времени обращайтесь к врачу, говорит Бетти Хертцберг, доктор меди-
цины, педиатр и директор Клиники постоянного ухода в детской больнице
города Майами.
Если у вашего ребенка повышается температура после пятого дня появле-
ния сыпи или возникают другие симптомы, такие как затрудненное дыхание,
хрипы в легких, боль в груди или сильный кашель, необходимо как можно
скорее обратиться к врачу, говорит она.
Ваш ребенок нуждается в немедленной медицинской помощи, если у него
развиваются такие неврологические симптомы, как припадки, бред, слабость
или судороги в руке или ноге, добавляет доктор Блеэр М. Эйг, педиатр с
частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. А если вы не можете
разбудить его после сна - дневного или ночного - вызывайте скорую по-
мощь.
Попробуйте обтирания губкой. Обтирания губкой также могут помочь ре-
бенку чувствовать себя более комфортно, когда у него высокая температу-
ра, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр и вице-председатель
департамента детской и подростковой медицины в Кливлендском клиническом
фонде в штате Огайо. Пусть ваш ребенок сидит в ванне, частично наполнен-
ной тепловатой водой, а вы осторожно протрите мокрой губкой его плечи и
шею.
Щедро снабжайте его напитками. Давайте ребенку побольше жидкости,
сколько он в состоянии выпить, предпочтительно соки, говорит Бетти
Хертцберг, доктор медицины, педиатр и директор клиники Постоянного Ухода
в детской больнице города Майами. Напитки для ребенка очень важны - при
высокой температуре и потоотделении дети быстро подвергаются обезвожива-
нию.
Вакцинация вкратце
Прививка от кори, рекомендованная ребенку в возрасте пятнадцати меся-
цев, обеспечивает иммунитет для большинства людей в течение всей жизни.
Однако для некоторых детей одной дозы вакцины недостаточно. Врачи реко-
мендуют повторную прививку для детей в возрасте 11-12 лет, еще не пере-
несших корь. Проверьте в своем школьном округе, когда рекомендуется про-
ведение вакцинации в вашем районе.
Если возникает такая необходимость - примите меры против кашля. Вы
можете попробовать давать ребенку умеренное лекарство против кашля, со-
держащее декстрометорфан, особенно если кашель мешает ребенку спать, со-
ветует доктор Эйг. Такие продающиеся без рецепта лекарства, как триами-
ник-ДМ, содержат декстрометорфан. Внимательно прочитайте указания на
упаковке или проконсультируйтесь у врача для выбора правильной дозы для
своего ребенка.
Воспользуйтесь туманом как можно лучше. Вэйпорайзер, прохладный ту-
ман, увеличивает влажность воздуха в комнате и облегчает дыхание ребен-
ка, говорит доктор Гарсия. Если вы пользуетесь вэйпорайзером, не забы-
вайте почаще очищать его в соответствии с инструкциями фирмы-изготовите-
ля. В противном случае бактерии и плесень могут развиваться в стоячей
воде, советует доктор Хертцберг.
Промывайте и протирайте глаза. Промывание глаз простым соляным раст-
вором (продается в аптеках) может помочь при глазной боли, - говорит
доктор Эйг. Пользуйтесь пипеткой, чтобы ввести несколько капель в угол
каждого глаза.
Если глаза ребенка слипаются из-за клейких выделений, смойте их ват-
ными тампонами, смоченными кипяченой водой и выжатыми, советует доктор
Хертцберг. Помните, что смывать нужно от внутреннего уголка глаза к на-
ружному, и для каждого глаза пользуйтесь свежим тампоном.
Пусть освещение будет неярким. При кори глаза могут стать воспаленны-
ми и чувствительными к свету. Сделайте освещение в комнате ребенка неяр-
ким, или пусть он носит защитные солнечные очки, советует доктор
Хертцберг.
Ограничьте движения... Примите меры, чтобы ваш ребенок оставался дома
и предпочтительно в постели, говорит доктор Хертцберг. Когда ребенок бо-
лен корью, скорее всего он будет чувствовать себя слишком плохо для все-
го остального.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Чтобы не было проблем
Когда Джуди кормила грудью своего ребенка, у ее подруги Марты созда-
лось твердое впечатление, что все это очень просто. Если не принимать во
внимание небольшого раздражения сосков поначалу, у Джуди не возникло ни-
каких проблем, и Марта решила, что и она будет кормить грудью своего ре-
бенка, когда он родится.
Однако для Марты все оказалось не так просто. Младенец беспокоился,
нервничал и отказывался брать грудь. "Со мной, по-видимому, что-то не
так", сказала своему мужу расстроенная Марта.
Нет, по данным врачей, это совершенно необязательно. Кормление грудью
обычно проходит безо всяких затруднений, но не всегда. И матери не долж-
ны рассчитывать, что они заведомо знают, как им поступать. Возникают
проблемы, но они легко решаются. То, что делает кормление грудью более
простым для вас, обычно делает всю процедуру более простой и для вашего
младенца. Вот советы специалистов которые сделают кормление грудью более
простым для вас и для вашего младенца.
Выберите хороший бюстгальтер. Приобретение хорошего бюстгальтера для
кормящей матери упрощает процедуру кормления, говорит Эллен Петок, дип-
ломированный консультант по кормлению грудью в Вудлэнд Хиллз, Калифор-
ния, и преподаватель Учебной программы по кормлению грудью в Калифор-
нийском университете. Однако не покупайте бюстгальтер до самого конца
беременности. Именно в этот момент ваши груди Станут примерно такого
размера, как во время периода кормления. Ищите бюстгальтер с открываю-
щейся чашкой, отстегивающейся одной рукой (второй вы будете держать мла-
денца). Когда примериваете бюстгальтер, обратите внимание на то, чтобы
он хорошо вам подходил, но не был слишком тугим.
Не радуйтесь особенно, если младенцу нравятся пустышки. Если ваш мла-
денец с удовольствием сосет пустышки, пусть вас не удивляет, что он без
особого интереса сосет грудь. Как только вы заметите, что ваш ребенок
теряет интерес к вашей груди, перестаньте давать ему пустышки и подноси-
те к груди вместо них. Разумное применение - или, еще лучше, никакого
применения пустышек, - может оказаться полезным, говорит Бетти Крейз,
менеджер библиотеки и базы данных по вскармливанию грудью международной
лиги Ла Леш во Франклин Парке, Иллинойс.
Следите за движениями вашего младенца. Важно следить за движениями
тела и глаз младенца, чтобы установить голоден ли он, говорит Крейз. Бу-
дучи молодой матерью, вы должны замечать, когда младенец грызет свои
пальцы или двигает головой вперед и назад. Это признаки того, что ему
хочется есть.
Разотрите его. Любой телесный контакт помогает возбудить ребенка.
Когда он возбужден, это проявляется в стремлении сосать грудь, объясняет
Крейз. Растирание рук, ног или спины поможет в этом.
Попробуйте использовать футбольный захват. Если у вас возникают труд-
ности при попытках дать младенцу присосаться к вашей груди, применение
футбольного захвата даст вам возможность лучше контролировать его голову
и сделает попытку закрепиться у груди более легкой, советует Петок. Вот
как следует поступить.
Чтобы кормить ребенка из правой груди, сядьте прямо на диване или в
широком кресле и положите младенца на подушку лицом к вам. Поддерживайте
грудь левой рукой, большой палец наверху и остальные пальцы внизу. По-
додвиньте ребенка к груди и пощекочите его нижнюю губу своим соском.
Когда он широко откроет рот, прижмите его ближе, чтобы он захватил губа-
ми сосок и большую часть ареолы (околососковый кружок). Левой рукой при-
держивайте подушку под спиной младенца, пока он сосет.
Не прекращайте двигаться. Меняйте положение при каждом кормлении, го-
ворит Петок. Во время одного кормления можно использовать обычное поло-
жение, словно в колыбели, а в другой раз попробуйте футбольный захват.
Таким образом вы избежите давления на одни и те же части ваших сосков.
Пора будить младенца. Некоторые младенцы спят больше других, и их
приходится будить для кормления грудью. В течение дня младенец должен
получать питание не реже чем через три часа, говорит Петок. Чтобы осто-
рожно разбудить младенца, вы можете сменить ему пеленку или "прогу-
ляться" по его спинке указательным и средним пальцами. Если младенец ка-
жется проснувшимся, но не проявляет интерес к тому, чтобы сосать, дайте
ему пососать свой чистый палец, прежде чем поднести его к груди. Это
возбудит вашего ребенка и он проявит большую заинтересованность в корм-
лении.
Эта процедура пробуждения обычно действует, но если младенец все рав-
но не проявляет интереса, оставьте его в покое и попробуйте еще раз чуть
позже.
Выжмите немного молока. Выжмите из груди несколько капель молока, и
младенец почувствует его запах, говорит Петок. А еще лучше помажьте вы-
жатым молоком губы младенца, чтобы он проявил больше интереса к кормле-
нию.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если вы беспокоитесь, что ваш младенец не получает достаточное коли-
чество молока, если ваш ребенок кажется голодным после завершения корм-
ления, постоянно отказывается сосать грудь или слишком медленно прибав-
ляет в весе - немедленно проконсультируйтесь" с врачом или со специалис-
том по грудному вскармливанию, говорит Пол М. Флейсс, доктор медицины,
педиатр, доцент в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, в школе об-
щественного здоровья, доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе
университета Южной Калифорнии и советник в совете директоров Международ-
ной лиги Ла Леш.
Редкий случай, когда у младенца возникает непереносимость молока ма-
тери или когда у матери не образуется достаточного количества молока для
своего младенца, говорит доктор Флейсс. (У большинства женщин образуется
достаточно молока, чтобы удовлетворить даже аппетит двойни). Просто не-
обходимо научиться технике кормления грудью.
А может быть, ваш младенец может получать большое количество молока и
вы не осознаете это. Матери, кормящие своего первого младенца грудью,
часто беспокоятся, получает ли их ребенок достаточно, говорит Барри Хер-
ман, доктор медицины, акушер и гинеколог, директор женского центра Южной
Калифорнии в Энчино и доцентклиницист акушерства и гинекологии в меди-
цинском центре университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. Врач вашего ре-
бенка может успокоить вас, проверив вес ребенка.
Но если у вас красное и чувствительное пятно на одной из грудей вмес-
те с симптомами гриппа и высокой температурой, вам следует показаться
врачу, говорит доктор Херман. Несмотря на то, что вы можете продолжать
кормление младенца, у вас может быть воспаление молочной железы под наз-
ванием "мастит".
Мастит вызывается бактериями, попадающими в ткани груди через трещины
в соске. Как только установлен диагноз, ваш врач пропишет вам антибиоти-
ки для лечения инфекции, и это лекарство не окажет воздействия на ка-
чество вашего молока. Ради вашего спокойствия, однако, вы можете давать
младенцу сосать только здоровую грудь до тех пор, пока инфекция не прой-
дет.
Нажмите на грудь, подгоняя молоко к соскам, или сцедите немного моло-
ка. Чтобы младенец принимался сосать сразу, мать может несколько раз на-
жать на грудь, подгоняя молоко вперед или сцедить немного молока перед
кормлением, говорит Крейз. При этом молоко "спускается вниз" и как
только младенец начинает сосать, в его распоряжении большое количество
молока. Это особенно помогает младенцам, получавшим искусственное пита-
ние. Если вы подгоните молоко к соскам или чуть сцедите его, младенец
получит немедленно удовлетворение от вашей груди, как он получал от бу-
тылки.
Вы почувствуете, что молоко "спустилось вниз", когда ощутите покалы-
вание или сжатие и затем расслабление груди, а иногда тупую или острую
боль (испытываемую некоторыми матерями). Когда вы увидите, что капли
сменились струей, это означает, что вы готовы к кормлению младенца.
Цельтесь точно. Наиболее распространенной причиной болезненных сосков
является неправильное положение ребенка, говорит доктор Херман. Весь фо-
кус заключается в том, чтобы нацелить свой сосок в рот младенца и чтобы
он захватил как можно больше ареолы (околососкового кружка). Чтобы поощ-
рить ребенка открыть ротик пошире, пощекочите его нижнюю губу своим сос-
ком.
Убедитесь, что ваши пальцы находятся далеко за пределами ареолы, что-
бы они не мешали ребенку захватить вашу грудь, советует Петок.
Расширьте сжатые губы. Губы младенца, когда они приближаются к груди,
должны выглядеть как широко раскрытый рот рыбы. Примите меры, чтобы губы
не были поджаты или втянуты, напоминает Петок. Это помешает его кормле-
нию. Если губы младенца поджаты, осторожно вытяните их кончиком своего
пальца. Это поможет ребенку правильно захватить вашу грудь.
Уменьшите присасывание. Когда ребенок закончил кормление, осторожно
прервите контакт между соском и его ртом своим пальцем перед тем, как
убрать ребенка от груди. В противном случае тяга за сосок может вызвать
раздражение или крошечные трещины на соске, которые могут привести к ин-
фекции.
Высушите свои соски на воздухе. Болезненность, которую часто испыты-
вают женщины во время первых недель кормления грудью, может отчасти
объясняться обветриванием и образованием трещинок на коже из-за постоян-
ной влаги, говорит доктор Флейсс. Дайте своим соскам возможность высох-
нуть на воздухе или под теплой струей воздуха из фена перед тем как зас-
тегнуть откидывающиеся чашки бюстгальтера, который вы используете при
кормлении младенца. Если есть возможность, подставляйте свои соски ежед-
невно под солнечные лучи на несколько минут.
Ешьте чеснок. Когда мать ест чеснок, ребенок, получающий молоко из ее
груди, скорее всего, получит пользу от этого, говорит Джулия А. Меннел-
ла, биопсихолог и главный автор исследования, проведенного в Центре хи-
мических ощущений Монелла в Филадельфии. Исследование в Монелле показа-
ло, что когда кормящие матери питаются пищей, богатой чесноком, принимая
ее за несколько часов до кормления грудью, их младенцы сосут молоко
дольше. Более того, младенцы поглощают больше молока без возникновения
колик или других нарушений, обычно связанных с пряной пищей.
Судя по всему, острый запах чеснока меняет аромат молока матери.
По-видимому, это помогает младенцу понять, какую пищу ест его мать, го-
ворит доктор Меннелла.
Для работающих матерей: как помочь вам кормить грудью ребенка.
Вполне возможно успешно кормить вашего младенца грудью, даже если вы
работаете за пределами своего дома, приложив определенные усилия и под-
готовившись. Вот некоторые советы Эллен Петок, дипломированного кон-
сультанта по грудному вскармливанию в Вудлэнд Хиллз, Калифорния, и пре-
подавателя Консультационной учебной программы по кормлению грудью в Ка-
лифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
Приготовьте ребенка к работе. Начните с кормления грудью, но не ждите
слишком долго перед тем, как перевести его на кормление из бутылки, что
можно сделать уже через три недели после родов. При этом отец будет кор-
мить ребенка, предоставив матери шанс практиковаться в сцеживании моло-
ка.
Делайте это два или три раза в "неделю. Если вы не начнете достаточно
рано кормить младенца грудным молоком из бутылки, он может оказаться не
готовым сосать из нее, когда вы захотите вернуться на работу.
Научитесь сцеживать молоко. Перед тем как вернуться на работу, научи-
тесь сцеживать молоко вручную или с помощью молочного отсоса. После то-
го, как закончится ваш отпуск по беременности, вы можете заранее сцежи-
вать молоко и хранить его для ребенка. Кормите его грудью, когда у вас
появляется такая возможность, и пусть няня дает младенцу сцеженное вами
молоко когда вас нет. Молоко можно хранить в холодильнике для последую-
щего применения. Оно остается свежим в холодильнике в течение 72 часов
или в течение трех или четырех месяцев, если хранить его в морозильнике.
Оно сохранится две недели в морозильной камере обычного холодильника.
Ранее замороженное молоко, оттаянное в холодильнике, может быть ис-
пользовано в течение 24 часов. Свежесцеженное молоко в закрытой посуде
может оставаться неохлажденным и сохранять все свои свойства 5-6 часов.
Пусть молоко течет свободно. Когда вы находитесь со своим младенцем
до и после работы, кормите его грудью почаще, чтобы сохранить постоянный
приток грудного молока. На работе откачивайте молоко два или три раза в
день в течение обычного восьмичасового рабочего дня. Некоторые женщины
добиваются хороших результатов с помощью ручного отсоса. Кроме того,
продаются приборы по отсасыванию молока, работающие на батарейках. Одна-
ко Петок рекомендует пользоваться электрическим прибором для отсасывания
молока.
Откажитесь от вина и пива. Традиционно считают, что кормящие матери,
которые пьют пиво и вино, легче кормят своих младенцев, но это мнение не
подтверждается научными исследованиями. Когда кормящая мать употребляет
алкогольные напитки, ее младенец выпивает меньше молока, считает доктор
Меннелла. Алкоголь остается в молоке матери до тех пор, пока он остается
в ее крови - от двух до трех часов после того, как она выпьет, говорит
доктор Меннелла. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок подвергался
действию алкоголя, выберите соответствующее время для его кормления.
Держите своего младенца в прохладе. Позаботьтесь о том, чтобы ваш
младенец не был слишком тепло одет во время кормления. Если он одет
слишком тепло, когда его прикладывают к груди, он заснет и может не по-
лучить достаточного количества молока, предостерегает Петок.
Не допускайте застоя молока в грудях. Если вы кормите своего младенца
достаточно часто (по крайней мере каждые три часа), у вас никогда не
произойдет застоя молока в грудях. Но если вы, однако, чувствуете, что
ваши груди переполнены и беспокоят вас, можно избавиться от застоя моло-
ка, наложив горячие компрессы на груди перед кормлением, затем кормите
младенца, пока он не насытится. Повторяйте эту процедуру столько раз,
сколько требуется. Застой молока обычно проходит через 48 часов, по сло-
вам Петок.
Избегайте кариеса зубов у младенца. Ночное кормление грудью, при ко-
тором вы оставляете младенца у груди, где он засыпает, может привести к
образованию дупел в зубах, предостерегает Донна Оберг, дипломированный
диетолог, работающая диетологом и специалистом по общественному питанию
в департаменте общественного здоровья графства Сиэтл-Кинг в городе Кен-
те, штат Вашингтон. Когда грудное молоко накапливается вокруг зубов мла-
денца и остается во рту, это может привести к порче зубов.
Это не означает, что вы должны отнимать ребенка, от груди рано, гово-
рит Оберг. Но как только у младенца появились зубы, вы не должны позво-
лять ему спать у вашей груди.
КОСОГЛАЗИЕ
Как вернуть зрение на правильный путь
Вы стали замечать, что один глаз вашего ребенка как-то бродит, глядя
в разные стороны, в то время, как другой глаз смотрит прямо. У новорож-
денных это обычное явление, когда глаза бродят. Но по мере того, как ре-
бенок становится старше, его глаза должны начать фокусироваться и
действовать вместе - и обязательно до того, как младенцу исполнится че-
тыре месяца. Так что же происходит с вашим ребенком?
Ребенок, у которого один глаз бродит в отличие от другого, может
страдать от косоглазия, или "ленивого" глаза. Эта проблема со зрением
возникает у троих из каждой сотни людей, говорит Роберт Д. Гросс, клини-
ческий доцент педиатрической офтальмологии в ЮгоЗападной медицинской
школе Техасского университета в Далласе и детский офтальмолог в детском
медицинском центре Кук-Форт Уэрт в городе Форт Уэрт. Хотя вы можете
чувствовать озабоченность и беспокойство по поводу того, как выглядит
ваш ребенок, когда его глаз бродит, положение намного серьезнее. Косог-
лазие вызывается слабым глазом, который не смог развить нормальное зре-
ние.
Косоглазие нуждается в диагнозе, поставленном глазным врачом. По мне-
нию специалистов, критически важно начинать лечение как можно раньше, и
его должен проводить специалист.
Для лечения косоглазия глазные врачи часто применяют метод, который
называется окклюзия. Нося повязку, закрывающую здоровый глаз в течение
определенного времени каждый день, ребенок приучается больше полагаться
на слабый глаз. Чем раньше вы закрываете здоровый глаз повязкой, тем
лучше, говорит доктор Гросс. Родители могут чувствовать себя несчастными
из-за того, что ребенку в возрасте двух лет надевают глазную повязку, но
заставить носить ее ребенка шести лет гораздо труднее. К тому же чем
старше становится ребенок, тем труднее получить положительные результаты
в исправлении зрения.
Это должно осуществляться под наблюдением врача и необходимо беспре-
кословно исполнять его указания. Если врач рекомендует ношение повязки
на здоровом глазе, вот что нужно сделать, чтобы все прошло легче для вас
и вашего ребенка.
Помогите вашему ребенку понять необходимость ношения повязки. Ношение
повязки не доставляет удовольствия ребенку, но вам следует убедить его,
наглядно продемонстрировав, почему это необходимо, говорит Роберт Б. Са-
нет, доктор офтальмологии, детский оптометрист и директор Центра ухода
за зрением Сан-Диего в Лемон Гроув, штат Калифорния, и адъюнкт-профессор
в Южно-Калифорнийском колледже оптометрии в Фуллертоне. Если ваш ребенок
достаточно вырос, чтобы понять вас, закройте рукой его здоровый глаз и
спросите, как он видит "ленивым" глазом. Объясните, что этот глаз слаб и
что ношение повязки сделает его таким же здоровым, как и другой глаз.
Выберите время для ношения повязки. Пометьте назначенное время для
ношения повязки вашим ребенком. Назовите его "временем повязки" и пусть
оно начинается и кончается каждый день в одно время, говорит доктор
Гросс. Таким образом, ношение повязки превратится в привычку и ребенок
будет знать, что его ждет. Если требуется, чтобы он носил повязку "три
часа в день, то пусть он сам выберет, какие три часа, в, какое время
дня.
Старайтесь поддерживать единый домашний фронт. Может оказаться полез-
ным, чтобы время ношения повязки совпадало с той частью дня, когда ребе-
нок находится дома. Убедите его выбрать такое время, скажем, с трех до
шести дня, когда ребенок находится не в школе и не в детском саду, сове-
тует доктор Гросс. Он будет меньше стесняться и потому более охотно но-
сить повязку, если это не обязывает его находиться с ней перед всеми то-
варищами по школе.
Другой важной причиной, по которой лучше носить повязку дома, являет-
ся то, что вы сможете наблюдать за ношением повязки. Не рассчитывайте на
то, что приходящая няня или сотрудники детского сада заставят ребенка
надевать и носить повязку в ваше отсутствие, замечает доктор Гросс.
Примите меры, чтобы ребенок не подсматривал. Для лечения косоглазия,
по мнению доктора Гросса, должна применяться только та повязка, которая
выбрана вашим глазным врачом. Эти повязки выпускаются двух размеров, и
кружок, закрывающий глаз, снабжен липкой лентой, окружающей его. Это де-
лается для того, чтобы кружок плотно прилегал к лицу, исключая возмож-
ность подглядывания здоровым глазом. Повязка, предназначенная для вашего
ребенка, должна быть размером, выпускаемым для детей примерно до пяти
лет. Дети более старшего возраста обычно пользуются нормальной повязкой.
Важно надежно закрепить кружок повязки на месте, зафиксировав ее на лице
ребенка и ни в коем случае не на очках. Если кружок окклюзии прикреплять
к очкам, ребенок сможет подсматривать из-за очков здоровым глазом и по-
тому нагрузка на слабый глаз будет недостаточной, - говорит доктор.
Настаивайте на своем. Настаивайте на ношении повязки твердо и реши-
тельно. Оба родителя должны быть абсолютно убеждены в необходимости вы-
полнять процедуру ношения повязки. Что бы ни случилось, ребенок обязан
повиноваться, говорит доктор Гросс. Будьте очень последовательны и очень
строги. Никогда не делайте исключений. Если вы сделаете одно исключение,
это подорвет веру ребенка в необходимость ношения повязки.
Не допускайте нарушений. Доктор Гросс предлагает три варианта обраще-
ния с ребенком, который не повинуется и отказывается носить повязку, как
это ему предписано. Будьте последовательны в обеспечении дисциплины. От-
носитесь к неповиновению и отказу носить повязку точно так же как вы от-
носитесь к любому другому неповиновению, говорит он. Если вы раньше
пользовались такими тактическими приемами, как объявляли "тайм-аут" или
"иди к себе в комнату", то пользуйтесь этими же приемами при нарушении
правил ношения повязки.
Второе: вычитайте время, проведенное ребенком без повязки, несмотря
на ваши требования из ежедневного периода, выделенного ему для ее ноше-
ния. Это время не входит в дневную квоту периода ношения повязки и ребе-
нок обязан компенсировать его. Как только он поймет это, неповиновение
прекратится.
Третье: если ребенок снимает повязку для каких-то занятий, вы не
должны разрешать ему заниматься ими. Если ребенок снимает повязку, когда
смотрит телевизор, например, то не разрешайте ему смотреть телевизор.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка "ленивый" глаз, покажите его глазному врачу как
можно быстрее. Чем раньше вы приступите к лечению, тем меньше вероят-
ность того, что косоглазие закрепится, говорит Шервин Айзенберг, доктор
медицины, профессор и вице-председатель департамента офтальмологии в ме-
дицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном
институте Жюля Стейна.
Даже в том случае, когда вы не замечаете ничего необычного, каждый
ребенок должен пройти процедуру полного осмотра глаз в возрасте от трех
до четырех лет, советует Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский оф-
тальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской шко-
ле университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. К
тому же косоглазие может быть наследственным, и если вы знаете, что в
семье были случаи косоглазия или страбизма, вам следует подумать о том,
чтобы показать ребенка глазному врачу намного раньше.
Глазной врач может быть или офтальмологом или оптометристом. Оба за-
нимаются проблемами зрения, такими как косоглазие, но у этих двух про-
фессий различный подход. Офтальмологи - это медицинские врачи, которые
получили образование и лицензию на обеспечение полного контроля за гла-
зами - от осмотра до глазной хирургии. Оптометристы не являются медиками
и их ориентация не связана с хирургией. Однако они обучены осматривать
глаза, ставить диагноз и прописывать корригирующие очки. Детские опто-
метристы также отстаивают метод лечения, который называется тренировкой
зрения и заключается в специально назначенных упражнениях для глаз.
Большинство врачей-медиков и оптометристов лечат косоглазие с помощью
повязок или специальных очков. Основным методом является ношение повяз-
ки, а очки применяются в случае необходимости, говорит доктор Айзенберг
В некоторых случаях, когда косоглазие вызвано причинами, относящимися к
области зрения, некоторые врачи могут выступить за хирургическое вмеша-
тельство после того, как зрение улучшилось в результате ношения глазной
повязки. Для некоторых детей, которые наотрез отказываются носить повяз-
ку, существуют специальные глазные капли, которые ухудшают зрение в здо-
ровом глазе, заставляя ребенка пользоваться "ленивым" глазом, чтобы ви-
деть, говорит доктор Мэхон.
Считайте секунды - Не урезайте время, выделенное для ношения повязки.
Если ребенок снимает повязку даже на несколько минут раньше предписанно-
го времени, заставьте его надеть ее обратно. Если вы не уверены, когда
он снял повязку, пусть начинает отсчет времени с самого, начала, говорит
доктор Гросс. А если ношение повязки не закончено в течение одного дня,
заставьте ребенка компенсировать потерянное время, прибавив это время к
периоду ношения повязки на следующий день...
Откровенный разговор о косоглазии
Косящие глаза могут показаться смешными у плюшевого мишки, но для ре-
ального живого ребенка здесь не над чем смеяться. Глаз, направленный
внутрь, является одной из самых распространенных форм отсутствия коорди-
нации движений глаз, говорит Шервин Айзенберг, доктор медицины, профес-
сор и вице-председатель департамента офтальмологии в медицинской школе
Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном институте Жюля
Стейна. Если косоглазие оставить без лечения на слишком долгое время,
слабый глаз никогда не достигнет полного потенциала нормального зрения.
Очень важно обратиться за помощью как можно раньше. Если ваш ребенок
родился с глазом, все время косящим, немедленно обратитесь к врачу, го-
ворит доктор Айзенберг. В случае, если офтальмолог примет решение о не-
обходимости хирургического вмешательства, он скорее всего порекомендует
провести операцию как можно раньше, по мнению доктора Айзенберга.
Иногда можно обнаружить страбизм (косящие глаза) у маленького ребенка
по фотографии, считает Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмо-
лог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе уни-
верситета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. Если на
фотографии глаза ребенка кажутся разного цвета, это может указывать на
то, что один глаз слегка косит. Это нуждается в проверке, советует док-
тор Мэхон.
Поговорите с учителем относительно насмешек. Глазная повязка может
сделать ребенка объектом шуток, поэтому если время ношения повязки при-
ходится на школу, заручитесь поддержкой учителя. Учитель может объяснить
детям, что все мы разные, что есть люди маленького роста, а есть и высо-
кого, толстые и худые. Учитель может также подчеркнуть, что различия,
такие как ношение очков или повязки - это всего лишь различия, которые
отнюдь не делают людей лучше или хуже остальных.
Поставьте в известность школьную медсестру. Пошлите школьной медсест-
ре письмо с информацией о ношении повязки вашим ребенком, предлагает
Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профес-
сор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и ди-
ректор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. В нем следует объяснить, в
чем заключается проблема зрения ребенка и указать время, в течение кото-
рого он должен ходить с повязкой. Обратитесь за помощью к учителю и мед-
сестре. Будет полезно, если в школе окажется человек, следящий за ребен-
ком.
КРАПИВНИЦА
Способы избавления
Если ваш ребенок чувствует, что у него все чешется, как следует пос-
мотрите на то место, которое он чешет. Возможно, это крапивница - зудя-
щие красные выступы с бледными центрами - она обычно исчезает сама по
себе в течение 24 часов. Но очень трудно понять, почему ваш ребенок за-
болел крапивницей.
Это заболевание может быть реакцией на пищу. Наиболее частыми винов-
никами являются ягоды, шоколад, орехи, яйца, земляные орешки, рыба и
моллюски. Однако некоторые дети заболевают крапивницей, когда сталкива-
ются с другими аллергенами, такими как пенициллин, аспирин, цветочная
пыльца некоторых растений, вирусная или бактериальная инфекция, холодная
вода или укусы насекомых (иногда такая реакция может быть очень тяжелой
и требовать неотложной помощи. См. раздел "Медицинская тревога", который
приводится ниже). В некоторых случаях крапивница может быть вызвана
внутренним заболеванием, таким как артрит.
Крапивница может появиться на всей поверхности тела или только на од-
ном его участке. Она может расцвести и завянуть на протяжении нескольких
часов лишь для того, чтобы появиться на новом месте. А бывает, крапивни-
ца сохраняется в течение шести недель или даже дольше, иногда почти пол-
ностью исчезая лишь для того, чтобы снова вернуться. Несмотря на то, что
места, пораженные крапивницей, отчаянно чешутся, случается, что они не
чешутся совсем.
Хотите узнать, как поступить, если она у вашего ребенка появилась?
Читайте дальше.
Оставьте ее в покое. Если у вашего ребенка появилась крапивница, ко-
торая не чешется, оставьте ее в покое, говорит Питер Логальбо, доктор
медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в
Ешива университета в городе Нью-Йорке и директор центра астмы и аллергии
детской больницы Шнейдера Еврейского центра медицины на Лонг-Айленде в
Нью-Гайд Парке, штат Нью-Йорк. Может быть, эти бугры не слишком привле-
кательны, но если они не чешутся, стоит ли беспокоиться.
Размочите как следует. Если крапивница относится к типу, который че-
шется, пусть ваш ребенок размочит ее в ванне, наполовину наполненной
теплой водой с добавленной половиной чашки кукурузного крахмала, столо-
вой соды или продукта из овсяной муки, советует Стэнли И. Улф, доктор
медицины, клинический профессор педиатрии в медицинской школе универси-
тета Джорджам Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллер-
гист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд. Будет достаточно проде-
лывать эту процедуру раз в сутки, однако следует отмачивать места, пора-
женные крапивницей, более часто, если болезнь не проходит или если ребе-
нок чувствует себя очень плохо.
Охлаждайте. Приложите мешочек со льдом или холодный компресс на чешу-
щееся место - это часто приносит облегчение, говорит доктор Логальбо. Вы
можете прикладывать этот прохладный мешочек столько раз, сколько необхо-
димо, по десять минут каждый раз. Только не забудьте обернуть мешочек со
льдом в полотенце так, чтобы лед не соприкасался с кожей.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Существуют две ситуации, при которых аллергическая реакция, вызываю-
щая крапивницу, может оказаться серьезной, даже угрожающей жизни. Если
вы заметите любой из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за не-
отложной медицинской помощью, рекомендует Стэнли А. Уолф, клинический
профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона
в Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг в Роквилле,
штат Мэриленд.
Ангиоедема - это реакция, схожая с крапивницей, которая приводит к
распуханию рук, ног, лица и губ. Обычно она ничуть не серьезнее, чем
обычная крапивница, но в редких случаях приобретает острый характер. Ес-
ли у вашего ребенка тяжелая реакция, его глаза и лицо очень сильно рас-
пухают и выглядят гротескно. Стоит ангиоедеме захватить язык или глотку,
как опухоль может закрыть дыхательный путь, если ребенок не получит укол
адреналина, - говорит доктор Уолф.
Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая вызывает
затруднения в дыхании и глотании, говорит Бет У. Хэпке, педиатр с част-
ной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Доктор Хэпке указывает на то, что
анафилаксия не широко распространена среди детей. Если у вашего ребенка
крапивница и внезапно у него возникают трудности с глотанием, нужно не-
медленно обратиться за срочной медицинской помощью, считает доктор Хэп-
ке. (У младенцев тревожные знаки включают рвоту, излишнее слюноотделение
или отказ от питья). Причина в срочности, по словам доктора Хэпке, зак-
лючается в том, что ваш ребенок может задохнуться, если немедленно не
получит укол адреналина.
Тяжелая реакция может случиться во временных пределах от получаса до
часа после того, как ваш ребенок вступил в контакт с аллергеном, говорит
доктор Хэпке. Через несколько часов или дней после начала крапивницы та-
кой реакции не бывает.
Примените антигистаминовый препарат. Антнгистаминовый препарат, такой
как Бенадрил или Хлор-Триметон, принимаемый каждые четыре-шесть часов
(по мере необходимости), обычно облегчает зуд, но при этом ваш ребенок
может чувствовать себя усталым и раздраженным, замечает Бет У. Хэпке,
доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут.
Эти лекарства продаются без рецепта в большинстве аптек. Обязательно
прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство реко-
мендовано для ребенка возрастом как ваш. Что касается правильной дози-
ровки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим
врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй с бенад-
рилом, потому что это может вызвать неблагоприятную реакцию. Кроме того,
проконсультируйтесь с врачом относительно альтернативных антигистаминов,
если вашему ребенку очень не нравится тот, что вы предлагаете.
Проконсультируйтесь с аллергйстом. Крапивница обычно не является ос-
нованием для беспокойства, но если у вашего ребенка хроническая крапив-
ница, которая возникает снова и снова, или продолжается в течение шести
недель или больше, покажите ребенка аллергисту, советует доктор Хэпке.
Аллергист поможет вам определить те специфические аллергены, которые вы-
зывают крапивницу, и может прописать лекарство, более эффективное, чем
те, что продаются в аптеке без рецепта.
Как выяснить причину
Поиски причины хронической крапивницы похожи на работу детектива. В
некоторых исследованиях врачам удавалось найти ответ в пятидесяти про-
центах случаев. Однако на практике, если врач способен обнаружить причи-
ну, вызывающую крапивницу, хотя бы в двадцати пяти процентах случаев,
это уже хорошо, говорит Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии
в медицинской школе университета Джоджа Вашингтона в городе Вашингтоне,
округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд.
Несмотря на то, что успех вам не гарантирован, когда вы показываете
своего ребенка аллергисту, стоит попробовать найти причину того, что вы-
зывает крапивницу. Приготовьтесь рассказать врачу все подробности отно-
сительно того, чем питается ребенок, какие лекарства принимает и какой
ведет образ жизни. Если вам повезет, врач сумеет определить источник,
приводящий к крапивнице, и даст вам советы по поводу того, как предупре-
дить повторное заболевание.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА
Верные способы остановки
Это может оказаться пугающим зрелищем для маленького ребенка и для
его родителей. Из маленького носа может вытечь количество крови, вызыва-
ющее тревогу, и вся эта неожиданная кровь может напугать самых смелых
детей.
Однажды мой пятилетний сын проснулся глубокой ночью и обнаружил, что
его подушка, пижама и лицо залиты кровью, вспоминает Синтия Слоун, мать
трех детей, живущая в пригороде Филадельфии. Он закричал, и я прибежала
к нему. Понадобились всего пара секунд, чтобы понять, чем он перепуган -
создавалось впечатление, что в его кровати шла резня.
Однако кровотечение из носа редко бывает основанием для беспокойства.
Почти всегда это выглядит намного страшнее, чем есть на самом деле, го-
ворит Орвэл Браун, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии и
председатель отделения детской отоларингологии - в Юго-Западном меди-
цинском центре Техасского университета в Далласе.
Большинство кровотечений из носа у детей возникают из-за слишком
энергичного сморкания, случайного удара по носу во время излишне ожив-
ленной игры или необдуманного ковыряния в носу пальцем с острым ногтем.
Царапина, вызывающая все это кровотечение, обычно оказывается маленькой,
говорит Джонас Джонсон, доктор медицины, профессор отоларингологии и ви-
це-председатель факультета отоларингологии в медицинской школе
Питтсбургского университета, и добавляет, что большинство кровотечений
из носа можно легко остановить дома.
Но после того, как кровотечение остановлено, ваша работа еще не за-
кончена. Для полного заживления требуется от семи до десяти дней, гово-
рит доктор Джонсон. В течение этого времени вам необходимо принять пре-
дупредительные меры, чтобы корка, образовавшаяся на царапине в носу, не
была повреждена. В противном случае может начаться новое кровотечение.
Вот что рекомендуют специалисты для остановки кровотечения и предуп-
реждения повторения.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Несмотря на то, что кровотечение из носа редко бывает серьезным, воз-
никают случаи, когда требуется помощь врача, говорит Сьюзан Фукс, доктор
медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского универси-
тета и штатный врач в отделении неотложной помощи детской больницы
Питтсбурга.
Если ваш ребенок подвержен синякам и царапинам или в семье были заме-
чены проблемы со свертываемостью крови, сообщите врачу о кровотечении из
носа, происшедшем у вашего ребенка. Это может оказаться признаком болез-
ненного кровотечения.
А некоторые случаи кровотечения из носа требуют срочного медицинского
вмешательства. Поезжайте в пункт неотложной помощи или к своему врачу,
если:
- вы не можете остановить кровотечение;
- кровотечения происходят часто и продолжаются дольше чем пятнадцать
минут;
- вашему ребенку трудно дышать;
- у вашего ребенка течет кровь и из других мест, таких как десны;
- кровотечение из носа началось после удара по голове.
ЛЕЧЕНИЕ
Успокойте своего ребенка. Прежде всего примите меры, чтобы вы сами не
ударялись в панику. Если ваш ребенок увидит, что вы потрясены и испуга-
ны, он тут же последует вашему примеру, говорит доктор Джонсон. Спокой-
ным голосом объясните своему ребенку, что кровотечение из носа не явля-
ется чем-то серьезным и что вы быстро остановите его при помощи самого
ребенка.
Попробуйте воспользоваться спрэем для заложенного носа. Если у вас
есть он под рукой, вы можете попробовать такие средства, продающиеся в
аптеках без рецепта, как неосайнефрайн или африн. Это средства, вызываю-
щие сужение кровеносных сосудов и помогающие образованию корки на ране,
говорит доктор Джонсон. Это может содействовать ускорению процесса за-
живления.
Зажмите нос. Посадите ребенка в вертикальном положении на стул или к
себе на колени и осторожно зажмите ему мягкую часть носа бумажной сал-
феткой или чистой салфеткой из махровой ткани, чтобы он не мог дышать
носом, говорит доктор Джонсон или пусть это же сделает сам ребенок. Если
держать нос наглухо закрытым в течение десяти минут, кровотечение почти
всегда прекращается. Целью этой процедуры является образование корки на
месте ранки.
При этом ребенок не должен отклоняться назад, потому что тогда кровь
может стекать по задней части горла. Она не только имеет неприятный вкус
и может вызвать приступ кашля, но также раздражает желудок и может выз-
вать рвоту, говорит доктор Браун.
Внимательно следите за часами. Когда вы держите ребенка и зажимаете
ему нос, десять минут могут показаться вечностью, признает доктор Джон-
сон. Чтобы быть уверенным, что вы держали нос ребенка зажатым достаточно
долго, установите таймер или сядьте рядом с часами. Если вы не будете
удерживать нос закрытым в течение достаточно продолжительного времени,
кровотечение начнется снова, после того, как вы отпустите нос и ребенок
перестанет дышать ртом.
Охлаждайте. Помимо зажимания носа, холодный компресс, наложенный на
заднюю часть шеи или на переносицу, может сузить кровеносные сосуды и
помочь остановить кровотечение, - говорит Сьюзан Фукс, доктор медицины,
доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета, и
штатный врач отделения неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга.
Отвлеките своего ребенка. Чтобы ваш ребенок сидел спокойно в течение
столь продолжительного времени с зажатым носом, поговорите с ним о том,
что вы делаете и для чего, советует доктор Джонсон. Другие способы отв-
лечь ребенка: читайте ему его любимую книгу вслух или вместе с ним смот-
рите телевизор или видео.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.
Не сморкаться. После того как у ребенка началось кровотечение из но-
са, не позволяйте ему сморкаться, как бы этого ему ни хотелось, несмотря
на заложенный нос, говорит доктор Фукс. Такое естественное действие, как
сморкание, может оторвать тонкую корку, образовавшуюся на месте ранки, и
кровотечение начнется снова.
Ограничьте его физическую активность. В течение нескольких часов пос-
ле того, как кровотечение из носа прекратилось, пусть ваш ребенок спо-
койно отдыхает и не двигается. Попросите также его не бегать и не висеть
вверх ногами на перекладине до тех пор, пока поврежденный нос не заживет
окончательно, по крайней мере неделю. Оживленная деятельность увеличива-
ет давление в кровеносных сосудах и может вызвать новое кровотечение из
носа, говорит доктор Джонсон.
Убедите ребенка не ковырять в носу и не тереть его. Ковыряние в носу
и вызвало все эти неприятности, считает доктор Фукс, одновременно приз-
навая, что отучить ребенка от этого совсем непросто. Даже растирание но-
са, который чешется когда заживает, может дать толчок новому кровотече-
нию. Можно обрезать ногти у ребенка, чтобы уменьшить опасность. Если у
вашего ребенка существует привычка ковырять в носу во сне, наденьте ему
на руки носки или перчатки перед тем, как он ляжет спать, чтобы не до-
пустить нового кровавого эпизода.
Увлажните свой дом. Дома с сухим теплом могут также содействовать вы-
сушиванию носовых проходов, что делает более-вероятным возникновение
кровотечений из носа. В таких случаях вам может помочь увлажнитель, го-
ворит доктор Фукс. Позаботьтесь о том, чтобы увлажнитель часто очищался
в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя.
Поддерживайте его во влажном состоянии. Чтобы непосредственно увлаж-
нить нос ребенка, пользуйтесь солевым раствором, советует доктор Браун.
Растворите четверть ложки поваренной соли в чашке теплой воды и налейте
ее в бутылочку для опрыскивания носа, предварительно хорошо вымытую.
Нагрейте бутылочку под струей горячей воды, пока она не достигла темпе-
ратуры тела, и три или четыре раза впрысните раствор в нос ребенка. Мож-
но также приобрести солевой спрэй для вспрыскивания в нос в аптеках, го-
ворит доктор Браун. Единственным недостатком раствора, приготовленного
дома, является то, что он не может храниться дольше трех дней.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Если ребенок проткнул или разрезал артерию, ярко-красная кровь будет
выбрасываться наружу при каждом ударе сердца. Артериальное кровотечение
может угрожать жизни.
Сильное кровотечение из вены обычно менее опасно и отличается теку-
щей, а не фонтанирующей кровью.
Если у ребенка сильное кровотечение - из артерии или из вены - вы
должны как можно скорее предпринять следующие шаги.
1. Успокойте ребенка. Зрелище крови может быть очень пугающим.
2. Найдите источник кровотечения.
3. Вымойте руки.
4. Наденьте на руки стерильные перчатки, если они у вас есть. Удалите
из раны все видимые посторонние предметы.
5. Пользуясь стерильной повязкой или чистой тканью, нажмите прямо на
рану, чтобы остановить кровотечение. Прямое давление почти всегда оста-
новит сильное кровотечение; однако не прибегайте к прямому давлению при
травме глаза, при ране, в которой находится вонзившийся в нее предмет,
или при травме головы, если существует вероятность перелома черепа.
6. Поднимите кровоточащую конечность выше уровня сердца пострадавше-
го, если у вас нет подозрений на перелом кости и если подъем кровоточа-
щей конечности не усиливает болевых ощущений пострадавшего.
7. Если кровотечение не прекращается или если вам нужно освободить
руки, наложите давящую повязку. Это скрученный бинт или длинная полоска
ткани, туго завязанная на ране. (Давящая повязка должна быть достаточно
тугой, чтобы оказывать давление на рану, но не настолько тугой, чтобы
прекратить кровообращение.)
8. Если кровотечение не прекратится после пятнадцати минут прямого
давления, или если рана слишком велика, чтобы ее можно было эффективно
накрыть, используйте давление на точки кровоснабжения, то есть надавите
на крупную артерию, если вы достаточно хорошо для этого подготовлены.
9. Если кровотечение прекращается при прямом давлении, но потом начи-
нается снова, вернитесь к прямому давлению на рану.
10. Если кровотечение очень сильное, примите меры для предупреждения
шока, пока ожидаете прибытия медицинской помощи. Уложите пострадавшего
горизонтально, поднимите его ноги на высоту 30-40 сантиметров и накройте
пострадавшего пальто или одеялом. Не укладывайте пострадавшего таким об-
разом, если у вас есть подозрение на повреждение головы, шеи, спины или
ноги, или если при таком положении пострадавший чувствует себя неудобно.
11. Если кровотечение несильное, то промойте рану водой с мылом. Хо-
рошенько промыв ее, наложите стерильную повязку или повязку из чистой
ткани. После этого примените прямое давление в течение нескольких минут,
чтобы окончательно остановить кровотечение.
КРУП
Как избавиться от пугающего кашля
В течение нескольких дней ваш ребенок хлюпал носом и вдруг внезапно
он просыпается посреди ночи со странным кашлем, похожим на лай тюленя. У
него хриплый голос и несколько повышенная температура, а также затруд-
ненное дыхание.
После панического звонка врачу вы узнаете, что это симптомы крупа,
распространенной вирусной инфекции, при которой поражаются голосовые
связки. Эта болезнь развивается у младенцев и дошкольников главным обра-
зом осенью и весной.
Хотя часто считают, что круп возникает по одной и той же причине, на
самом деле он вызывается множеством разных вирусов, считает Марджори Хо-
гэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинс-
ком центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Он может быть очень пугаю-
щим как для родителей, так и для детей потому что отек в горле, который
и вызывает лающий кашель, также затрудняет дыхание, говорит она. У неко-
торых детей, больных крупом, появляется также так называемый "стридор" -
вибрирующий звук, слышный при вдохе. Он особенно заметен, когда дети
плачут.
В большинстве случаев круп можно успешно лечить в домашних условиях
очень простыми способами. Иногда, однако, круп протекает очень тяжело и
существуют два заболевания, угрожающие жизни, которые сходны с ним. Поэ-
тому прежде чем браться за домашние средства, прочитайте раздел "Меди-
цинская тревога".
Сохраняйте спокойствие. Причина, по которой вы должны сохранять спо-
койствие, заключается в том, что вам нужно, чтобы спокойствие сохранял
ваш ребенок. Симптомы крупа усугубляются, когда ребенок возбуждается,
говорит доктор Хогэн. Когда он старается вдохнуть больше воздуха, он на-
чинает дышать чаще. Если вы сумеете успокоить его, он будет дышать реже
и в легкие будет попадать больше воздуха.
Включите горячую воду. Если у вашего ребенка затруднено дыхание, от-
ведите его в ванную и включите горячий душ, чтобы ванная комната напол-
нилась паром, предлагает доктор Хогэн. В этом пару ребенку будет легче
дышать. Никто не знает, почему это помогает, но это может уменьшить вос-
паление, так что отек тоже уменьшится.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. Родители могут
справиться с ним дома, говорит Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в
университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин
в Миннеаполисе.
Однако при тяжелой форме могут возникнуть нарушения дыхания и тогда
потребуется доставить ребенка в палату неотложной помощи. Если симптомы
вас действительно пугают, вызывайте врача или отправляйтесь с ребенком
за неотложной помощью немедленно говорит доктор Хогэн.
Существуют две болезни, напоминающие круп, и обе угрожают жизни ре-
бенка. Одна называется эпиглоттит - внезапный отек хрящевого выступа в
верхней части глотки, который может перекрыть дыхательное горло ребенка.
Другая - инфекционный трахеит - воспаление дыхательного горла, вызванное
стафилококковой инфекцией, при которой требуются антибиотики и нередко
вспомогательная вентиляция. В обоих случаях, говорит Лорейн Стерн, док-
тор медицины, адъюнкт-профессор, клиницист, работающая в области педиат-
рии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда
вызывать врача? ", вам может понадобиться вызвать местных парамедиков,
"если больница неотложной помощи далеко, а ребенок находится в действи-
тельно тяжелом состоянии".
Ниже перечислены некоторые тревожные признаки, которые указывают на
необходимость неотложной медицинской помощи:
- домашние средства лечения не действуют;
- очень высокая температура (40-41°);
- симптомы, похожие на круп, но развивающиеся очень быстро;
- необычное обильное выделение слюны;
- невозможность наклонить голову вперед;
- ребенок наклоняется всем телом вперед и с трудом хватает воздух;
- плохой цвет кожи (ребенок выглядит серым, синим или бледным);
- дыхание становится все более затрудненным, и у ребенка отчетливо
видны ребра при каждом вдохе;
- ноздри раздуваются и ребенок издает кукарекующий звук при каждом
дыхании;
- ребенок не может разговаривать или плакать;
- ребенок выглядит погруженным в отчаяние.
Если вы заподозрите эпиглоттит, ни в коем случае не открывайте ребен-
ку рот, чтобы заглянуть внутрь. Если вы сделаете это, все горло может
закрыться и дыхание у ребенка прекратится, говорит доктор Хогэн.
Выйдите на холодный воздух. Одно из удивительных явлений, связанных с
крупом, заключается в следующем: когда охваченные паникой родители заку-
тывают ребенка и несут его в машину, чтобы везти в больницу, внезапно
все симптомы исчезают, говорит доктор Хогэн. По какой-то причине холод-
ный воздух, подобно воздуху, наполненному паром, может действовать исце-
ляюще. Поэтому вы можете помочь ребенку, просто открыв окно (если ночь
холодная) или перенеся его в комнату с кондиционером.
Пользуйтесь увлажнителем. Включите увлажнитель, производящий холодный
туман, на полную, мощность, говорит Ширли Менард, дипломированная педи-
атрическая практикующая сестра и доцент в центре наук о здоровье Техасс-
кого университета, в школе ухода за младенцами в Сан-Антонио. Вы можете
включить увлажнитель таким образом, чтобы он увлажнял всю комнату, или
направить его на ребенка. Вам понадобится очень сильно увлажнить воздух,
прежде чем почувствуется результат.
Некоторые специалисты рекомендуют пользоваться вэйпорайзером, произ-
водящим теплый туман. Только убедитесь, что на вэйпорайзере находится
фильтр, предназначенный улавливать пути примеси, которые могут усилить
нарушения дыхания у ребенка, страдающего от аллергии. Очищайте вэйпорай-
зер и следуйте указаниям фирмы, выпустившей его.
Снижайте температуру. Дети с высокой температурой склонны дышать ча-
ще, и это затрудняет их дыхание, говорит доктор Стерн. Можно дать ребен-
ку ацетаминофен или парацетамол, (детский тайленол), чтобы снизить тем-
пературу. Проверьте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу
в соответствии с возрастом и весом. Если вашему ребенку меньше двух лет,
проконсультируйтесь с врачом.
Давайте ребенку побольше жидкости. С каждым выдохом все мы теряем не-
которое количество жидкости из организма. Однако это может превратиться
в настоящую проблему для ребенка, который дышит более напряженно и часто
при заболевании крупом, говорит Менард. Можно давать ребенку частые ма-
ленькие порции жидкости, возмещающей потери электролитов, продающейся в
аптеках. Однако любая прозрачная жидкость - подобно бульону или яблочно-
му соку - поможет восстановить потерю жидкости в организме вашего ребен-
ка.
Спите рядом с ребенком. Круп опасен. Ради своего спокойствия лучше
всего спать в той же комнате, где находится ваш ребенок, говорит доктор
Стерн. При этом вы будете рядом, если у него возникнут затруднения дыха-
ния. По какой-то причине течение крупа ухудшается по ночам. Это может
объясняться тем, что ночью организм вырабатывает меньше гормона кортизо-
на. Существуют данные о том, что кортизон может немного помогать при
крупе. Если вы не можете спать в одной комнате с вашим ребенком, прибег-
ните к сигнальному устройству, которое разбудит вас, если у ребенка воз-
никнут какие-нибудь проблемы.
КУСАНИЕ НОГТЕЙ
Как избавиться от нервной привычки
Многие дети кусают ногти, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины,
клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ног-
тей в медицинском центре университета Нью-Йорка. Обычно они вырастают и
оставляют эту привычку, а постоянные напоминания и упреки только делают
ситуацию хуже.
Как поступить, если ваш ребенок не может или не хочет вынимать пальцы
изо рта? Во-первых, постарайтесь понять, почему он делает это.
Кусание ногтей является нервной привычкой и часто представляет собой
симптом беспокойства или неуверенности, говорит Уилльям Уомэк, доктор
медицины, адъюнкт-профессор в отделении детской психиатрии в медицинской
школе университета штата Вашингтон и один из директоров клиники исследо-
вания стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в
Сиэтле). Таким образом ваш ребенок утешает себя.
Постарайтесь догадаться, что угнетает вашего ребенка, - и вы уже на-
половину решили проблему, как убедить его отказаться от кусания ногтей.
В конце концов большинство детей перестает кусать ногти, когда они начи-
нают заботиться о своем внешнем виде, или когда друзья начинают обращать
внимание на их руки. Но тем не менее, попытайтесь воспользоваться неко-
торыми из этих полезных советов.
Помогите своему ребенку понять. Заручитесь поддержкой своего ребенка,
помогая ему понять, почему он кусает ногти. Объясните, что иногда люди
кусают ногти, когда они расстроены, нервничают или слишком беспокоятся,
говорит доктор Уомэк. Например, спросите его, кусает ли он ногти, когда
к вам в гости приезжают родственники, когда он встречается с новыми
друзьями или когда он старается изо всех сил научиться чему-то новому.
Ваш ребенок, возможно, сумеет отказаться от этой привычки, если погово-
рит с вами относительно стрессов, испытываемых им, считает доктор Уомэк.
Заключите с ним сделку. Спросите ребенка, беспокоит ли его кусание
ногтей. И только в том случае, если ребенок хочет прекратить кусать ног-
ти, вы можете поговорить с ним о заключении "контракта", советует доктор
Уомэк.
Например, согласен ли он подумать о том, чтобы прекратит кусать ногти
за десять центов в день? Или, если он прекратит это на неделю, вы отве-
зете его в парк, где много аттракционов и других развлечений. А может
быть, он решится на отказ от кусания ногтей в обмен на то, что вы купите
ему новые часы и они будут его собственными, если он продержится месяц?
Ведите запись успешных дней, когда ваш ребенок воздерживался от куса-
ния ногтей, затем наградите его за проявленную выдержку, говорит доктор
Уомэк.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если все, что делает ваш ребенок, - это кусает кончики ногтей, это не
является медицинской проблемой, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины,
клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ног-
тей в медицинском центре университета Нью-Йорка.
Кусание ногтей вырастает в проблему лишь в том случае, когда дети ку-
сают ногти с большой агрессивностью, особенно если они отрывают куски
ногтей и вызывают кровотечение пальцев. Место, где располагаются ногте-
вые валики, особенно чувствительно, потому что рост ногтя происходит
из-под беловатого полукруга, похожего на серп луны (обычно это заметно
только на больших пальцах), и затем ноготь продолжает рост под валиком.
Теоретически, говорит доктор Кечиджиян, можно кусать ногти (их кончи-
ки) на протяжении двадцати пяти лет, и это не вызовет постоянного
уродства пальцев, потому что не наносит вреда корню ногтя. Однако у ног-
тевого валика имеется своя важная функция, заключающаяся в том, что она
действует как защитная преграда, не допускающая проникновения бактерии,
грибка и жидкостей под кожу пальца. Когда дети кусают ногти или откусы-
вают и отрывают ногтевой валик, они могут открыть доступ инфекции к
пальцу и ногтевому корню. А это может привести к неисправимому уродству
ногтей.
Если вы заметите признаки инфекции - пальцы постоянно распухшие и
красные или ногти неровные - покажите ребенка дерматологу, говорит док-
тор Кечиджиян.
Устраните напряжение. Если вы научите ребенка технике расслабления,
он сможет бороться со стрессом, ведущим к кусанию ногтей, советует док-
тор Уомэк. Скажите ему: "Когда тебе хочется кусать ногти, подумай о
чем-нибудь приятном, вроде игр на берегу моря или забав с друзьями",
предлагает он.
Предложите сделать маникюр. Пусть ваш ребенок сделает себе маникюр,
говорит Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман
Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья в психоло-
гической ассоциации графства Лос-Анджелес. Будет лучше, если ребенок об-
ратится к профессионалу, чем если вы сделаете это сами, потому что тогда
он вовлечет в это дело кого-то помимо вас. Но необходимо, чтобы сам ре-
бенок хотел этого.
Может быть, он согласится на замену? Убедите ребенка заменить кусание
ногтей леденцом без сахара (их можно купить в магазинах, торгующих здо-
ровой пищей), советует. Бобби Фогель, доктор философии, советник по воп-
росам семьи в городе Вудлэнд, Калифорния, и директор подростковой амбу-
латорной программы в центре лечения города Тарзана. Вашему ребенку может
показаться легче прекратить кусание ногтей, если у него под рукой будет
какой-то заменитель, который можно положить в рот, хотя бы временно, го-
ворит доктор Фогель. Кроме леденца вы можете предложить ему жевательную
резинку без сахара или хрустящую морковку.
Попробуйте отвлечь его. Когда вы видите, что ваш ребенок готов отка-
заться от кусания ногтей, вы можете помочь ему научиться занять руки
чем-то другим. Например, если у ребенка привычка кусать ногти связана с
тем временем, когда он смотрит телевизор, положите рядом с телевизором
пачку бумаги или картинок для раскрашивания и посоветуйте ему раскраши-
вать эти картинки или рисовать что-нибудь пока по телевидению идет его
любимая программа. Или купите ребенку специальный "браслет беспо-
койства", который он будет носить и играть с ним, когда возникает иску-
шение кусать ногти.
Воспользуйтесь раздражением вкусовых луковиц. При содействии ребенка
и если ему уже больше четырех лет, нанесите ему на ногти какое-нибудь
горькое вещество, советует доктор Фогель. Продукт "Там", продающийся в
аптеках без рецепта, содержит экстракт кайеннского перца и лимонную кис-
лоту. Это, однако, принесет больше вреда, чем пользы, если ваш ребенок
считает, что его наказывают за плохое поведение, и у него возникает
чувство обиды, указывает доктор Фогель. Делайте такой шаг только в том
случае, если ваш ребенок согласен.
Другие издания рубрики: медицина
Оставить комментарий по этой книге
Страница: [1]
